Цирроз печени

Что такое цирроз печени

Во время патологического процесса здоровая паренхиматозная ткань печени заменяется фиброзной, соединительной. Такое замещение вызывает сначала дисфункцию пищеварительного органа, а затем он полностью перестает функционировать.

Основная опасность болезни – блокирование синтеза (воспроизводства) глобулинов и альбуминов – белков плазмы крови. Сразу начинается интоксикация организма – так как ключевую роль в выведении токсинов из кровеносного русла выполняет печень.

Если лечение не начинается вовремя, то летальный исход наступает на 3-6 год после постановки диагноза.

Если вовремя обратиться к врачу, вероятность купировать разрушительный процесс увеличивается. Это дает возможность пациенту прожить еще 7-10 лет. Конечно же, диагноз значительно сказывается на качестве жизни, приходится значительно скорректировать не только пищевой, но и обычный режим.

Первые признаки цирроза

Явным симптомом цирроза печени у пациентов часто является паренхиматозное кровотечение (за счет повреждения сосудистых стенок) – начинают кровоточить десна, часто возникают незначительные носовые кровотечения, накапливается кровь в клетках мягких тканей. Это связано с тем, что уже нарушается функция свертываемости крови.

Далее больные начинают жаловаться на повышенную утомляемость, невозможность сосредоточиться, ухудшение аппетита, слабость, расстройства кишечника со склонностью к диарее, постоянный горький привкус во рту, отрыжку.

Симптом, который заставляет обратиться к врачу при первых признаках других заболеваниях – боль – почти никогда не встречается в начальной стадии. Опасность перерождения гепацитов – печеночных клеток – именно в том, что даже если функционирует 1/4 здоровой ткани, то о наличии заболевания можно догадаться только по сопутствующим признакам.

Больным долго кажется, что симптомы, с которыми они столкнулись, относятся к другим заболеваниям. Среди них:

• тяжесть в правом подреберье;
• дискомфорт в подложечной области;
• снижение полового влечения;
• слезоточивость;
• появившаяся истеричность и раздражительность;
• нарушение сна,

К сожалению, часто этого мнения придерживаются и врачи.

Некоторые врачи могут поставить предварительный диагноз по «печеночным знакам» – сосудистым звездочкам на теле выше пояса, покраснению ладоней, кровоточивости всех слизистых. А вот такой признак, который сопровождает большинство органических заболеваний, как повышенная температура, при циррозе отсутствует.

Разновидности цирроза печени и их симптомы

Болезнь можно классифицировать на три типа:

• Портальный цирроз. Больной сталкивается с признаками гипертонии, диспепсией, регулярной тошнотой. При ухудшении состояния начинаются боли в животе, слабость.
• Гипертрофический билиарный цирроз. Симптоматика нарастает медленно, признаками заболевания долго остаются пожелтение склер и кожи, трофические язвы, расчесы.
• Смешанный цирроз. Объединяет симптомы всех форм, резко повышается давление в воротниковой вене. Толчком к синдрому бывает внутрипеченочная гипертензия, из-за которой нарушается отток крови из печени из-за тотального склерозирования кровеносных сосудов этого органа.

Нарастание симптоматики ускоряется при внедрении инфекционных агентов – развитии вирусных или бактериальных инфекций, при появлении признаков интоксикации – например, из-за аллергии или лекарственной непереносимости, при употреблении алкоголя.

Нужно иметь в виду – признаки цирроза печени у мужчин и женщин несколько различаются. У мужчин симптоматика нарастает быстрее и более выражена, именно у них быстро появляются внешние проявления и болезненность при пальпации. Одним из характерных симптомов является импотенция.

У женщин нарастание симптомов цирроза медленное, поэтому болезнь для них более опасна. Женщины более пристально следят за своим здоровьем, чем мужчины, и обращаются к врачу уже на стадии органических изменений – появления бессонницы, нарушении менструального цикла – с повышенным кровотечением, при раздражительности и выраженной слабости. К сожалению, начинается лечение, которое абсолютно не связано с терапией печени. Поэтому когда удается определить, в чем настоящая проблема, состояние больного уже достигает критической стадии.

Возможные причины развития цирроза

К факторам, провоцирующим патологию печени, относят:

• алкоголизм;
• употребление наркотиков;
• профессиональные интоксикации;
• отравление ядами различных видов;
• поражение желчных путей, желчнокаменная болезнь и дискинезия;
• наследственные факторы – гепатоцеребральная дистрофия (накопление меди в крови из-за патологии ЦНС), гемохроматоз (нарушение обмена железа) и подобных;
• гепатиты различных типов.

Если совпадают одновременно несколько факторов, то заболевание развивается достаточно быстро.

Как лечить цирроз печени

Диагноз ставится на основании общих и специфических анализов, обследований – рентгенологического, ультразвукового, сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия начинаются с коррекции рациона и образа жизни – сразу же необходимо ограничить психические и физические нагрузки. Женщинам следует избегать возможной беременности.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от клинической картины цирроза и причин, которые его вызвали. Все эти причины нужно устранить любой ценой – отказаться от алкоголя и наркотиков, привести в состояние ремиссии сопутствующие заболевания, стабилизировать патологию, вызванную генетическими факторами.

Общее в терапевтической схеме лечения цирроза вне зависимости от формы – назначение следующих медицинских препаратов:

• Преднизолон;
• гепапротекторы Силибинин, Эссенциале;
• гидролизаторы печени;
• в некоторых случаях - иммунодепрессанты;
• на компенсированной стадии придется количество лекарственных средств ограничить до минимума.

При любых вмешательствах – лечении зубов, ректороманоскопии, вскрытии фурункулов и т.д. – необходимо использовать антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются даже при самых слабых инфекционных процессах – иммунный статус значительно снижен.

Если цирроз в суб- или декомпенсированной форме, при лечении используют анаболические стероиды, внутривенные вливания плазмы и раствора альбумина, назначают препараты железа. Если асцит выраженный, придется отказаться от употребления соли, принимать мочегонные средства

Очень важно придерживаться лечебной диеты – можно составлять дневное меню, ориентируясь на стол №5 диеты Певзнера.

Из рациона исключаются: соль, минеральные воды с солями натрия, алкоголь, продукты, содержащие пекарский порошок, консервы любого вида, субпродукты, колбасы, магазинные соусы, все сыры, мороженое.

Приходится ограничить молоко до 1 л в день, разрешается в день 100 г нежирного мяса или рыбы, 1 яйцо в сутки (в этом случае порцию мяса урезают наполовину), можно есть несоленый рис, любые фрукты и овощи в любом виде, приправы – тмин, шалфей, цедру апельсина, майоран, лавровый лист, чеснок, лук…

Рекомендации для больных циррозом печени

Традиционно считается, что цирроз – это болезнь алкоголиков и наркоманов, и «нормальный» человек им не заболеет. На самом деле, к сожалению, перерождение гепацитов может начаться после сезонной инфекции или при лечении травмы. Предупредить болезнь невозможно, можно только уменьшить вероятность ее развития.

Рекомендации в этом случае:

• Следует избегать переутомления. Усталость может спровоцировать ухудшение общего состояния.
• Нельзя поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта – это может спровоцировать внутреннее кровотечение.
• Необходимо следить за опорожнением кишечника – желательно, чтобы он очищался 2 раза в сутки. Если существует склонность к запорам, может быть назначен «Дюфалак». Нужно добиваться мягкого, полуоформленного стула, чтобы дефекация не вызывала напряжения.
• Необходимо следить за размерами талии: ее увеличение – признак асцита;
• Жидкости должно выделяться больше, чем ее употребляют – хотя бы на 100-200 мм (это возможно, так как жидкость содержится во всех продуктах: в хлебе, мясе, а уж тем более во фруктах и овощах).
• Существует тест для контроля состояния нервной системы. Каждый день следует записывать контрольную фразу и следить за изменением почерка. Если он выражено изменился, необходимо обратиться к врачу.

Продолжительность жизни у больного, страдающего циррозом, во многом зависит от возможности компенсации. Если ее достичь не удается, то в течение 7 лет после постановки диагноза больной умирает. Основная причина смерти – кровотечение из верхних отделов кишечника.

Специальной профилактики цирроза печени не существует. Избежать заболевания возможно только при предупреждении и своевременном лечении гепатитов и отказе от употребления алкоголя.