Чем опасен перегиб желчного пузыря и как это лечится?

Желчь – это единственный компонент пищеварительной среды кишечника, позволяющий расщеплять растительный и животный жир из пищи. Поэтому, хоть его объем и невелик (в среднем, около 50 мл), сам по себе этот орган принципиально важен для любителей сытно поесть.

Как и почему происходит перегиб?

От природы форма его тела и протока сохраняют постоянство. Но случается, что один из них содержит врожденный дефект, полученный еще во внутриутробном развитии. Чаще всего неправильную форму приобретает пузырный проток – по сути, длинная, гибкая нить. Но такое может случиться и с самим его телом.

Кроме того, физически «подвинуть» сам орган или его проток может усиленное сокращение мышц живота, активная перистальтика, смещение других соседствующих с ним органов. А на форму самого «мешочка», которым он и является, часто влияют хронические и острые воспаления. Затянувшийся сепсис приводит к развитию спаечного процесса.

И поскольку такие спайки всегда возникают внутри него, снаружи он может приобретать самую причудливую форму – песочных часов, полумесяца и проч.

Но при любом из этих сценариев главное для нас заключается в том, что перегибы желчного пузыря становятся причиной болезненных симптомов, нарушают отток желчи из него. Особенно это касается случаев их расположения на одном из участков протока или в области его шейки (в месте стыка протока с самим органом).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Как правило, первые его симптомы появляются задолго до наступления по-настоящему опасных последствий наподобие полной закупорки его протока, некроза стенки желчного пузыря (из-за нарушения кровообращения в нем) и др.

Если имеет место незначительное смещение/перегиб, оно долгое время протекает бессимптомно. В то же время симптоматическая картина изменяется по мере присоединения осложнений. Она может разниться и в зависимости от того, что стало его причиной, в каком месте он произошел, насколько сильно он выражен.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Тошнота – особенно при поглощении жирных блюд;
• Появление желтоватого налета с горьковатым вкусом на задней области языка, ближе к его корню;
• Ноющие, нарастающие с течением времени боли внизу под ребрами справа. Они могут значительно усиливаться в пределах получаса после еды, становиться острыми, стреляющими.

Постепенно, по мере прогрессирования его последствий в виде застоя желчи и сепсиса/камней, к указанным симптомам прибавляются:

• Рвота – обильная, пенистая, с горьким привкусом желчи;
• Переход ноющих болей в острые, их распространение по всей поверхности живота;
• Симптомы интоксикации – мигрень, общая слабость, боль в мышцах и суставах, высокая температура.

Полная закупорка желчного протока вызывает стремительное нарастание всех этих симптомов (за исключением примеси желчи в рвотных массах и во рту) в течение 1-2 суток. При этом пищеварительный тракт больного перестает усваивать жиры, отвечая симптомами болей, вздутия и диареи на каждый прием жирных блюд, а его каловые массы и моча стремительно светлеют.

Это происходит потому, что желто-коричневую окраску продуктам жизнедеятельности придает билирубин – специфический краситель желчи. Так что молочно-серый цвет твердых отходов кишечника – это стопроцентный симптом закупорки или отказа.

Причины перегиба желчного пузыря

Речь нередко идет о врожденном дефекте – наследственном или вызванном нарушениями внутриутробного развития. Но чаще всего врожденные нарушения формы становятся заметны рано, в возрасте от 1 года до 10 лет.

А вот перегиб у взрослых пациентов чаще всего бывает вызван одной из следующих причин:

• Воспаление его тканей;
• Физическое смещение желчного пузыря при опущении/увеличении в размерах расположенных рядом органов. Например, при увеличении печени, селезенки или поджелудочной железы в результате их собственных заболеваний;
• В возрасте старше 60 лет он иногда даже оборачивается вокруг своей оси при напряжении мышц середины спины и пресса живота (допустим, при подъеме тяжестей рывком).

Лечение перегиба желчного пузыря

Незначительные, не дающие симптомов перегибы в его теле, шейке или на каком-то участке его протока не требуют лечения. Правда, если такой дефект был обнаружен у пациента еще в детстве, ему наверняка порекомендуют пусть не лечиться, но поберечься всю дальнейшую жизнь. Что же касается взрослых, ухитрившихся «заработать» себе его перегиб вредными пищевыми привычками, физическими нагрузками или инфекцией, то стратегия немедикаментозного лечения будет напрямую зависеть от причин, его вызвавших.

Любое лечение перегиба желчного пузыря начинается с диеты, очень похожей на назначаемую при холецистите и панкреатите.

Так, больным с перегибом рекомендовано:

• Ограничить жирное, сладкое, кислое, острое до 50 г каждого из этих продуктов в день;
• Перейти на вареные, запеченные и тушеные строго на воде (!) блюда;
• Питание необходимо перестроить так, чтобы приемов пищи в день у нас было не менее 5, зато очень маленькими порциями – не более 200 г общего веса в каждом приеме. Это необходимо для равномерного оттока желчи;
• Есть овощи и фрукты без ограничений, но лучше – в протертом и сыром виде;
• Чаще включать в рацион нежирные (!) молочные и кисломолочные продукты, крупы.

При отсутствии камней лечение включает в себя прием желчегонных препаратов – обычно растительных, просто более или менее сложных по составу.

• Из народных средств в этом качестве используют водный отвар кукурузных рылец. Для его приготовления нужно взять 3 ч. ложки сухих кукурузных рылец, залить 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню, т.е. в другую посуду покрупнее, заполненную водой. Нагревать его на водяной бане нужно 20-25 мин, затем снять, добавить еще столько же питьевой воды, сколько у нас осталось отвара, и принимать по 50 мл за 15-20 мин до еды, перед каждым приемом пищи;
• Хорошим противовоспалительным и желчегонным является зверобой. Нужно взять 1 ст. ложку сухой травы зверобоя, залить 1 стаканом воды, довести до кипения на минимальном (!) огне, затем накрыть крышкой и оставить еще на 10 мин. Снять с огня, дать ему полностью остыть, процедить и принимать по ¼ стакана, 3 раза в день, перед едой;
• Из аптечных, уже готовых средств на растительной основе хорошо зарекомендовали себя «Гепабене» и «Фламин». При выраженном воспалении желчного пузыря или его протоков разумнее выбрать «Циквалон» (он оказывает противовоспалительное действие). А для лечения перегиба его шейки показан «Одестон» (стимулирует перистальтику желчного протока и его сфинктера на входе в кишечник).

Если перегиб вызван спазмом, и есть надежда, что он выпрямится после его снятия, врач может порекомендовать провести недельный курс спазмолитиков – «Баралгина» или «Дротаверина». Вылечить небольшие или «свежие» перегибы также иногда позволяет электрофорез в сопровождении инъекций новокаина. А инфекционные воспаления органа лечат антибиотиками, но их подбор напрямую зависит от типа возбудителя.

Наличие «неспокойных» (склонных смещаться), множественных, крупных камней, а также значительный перегиб тела или шейки желчного пузыря, который не удается выровнять указанными выше мерами, является показанием к хирургическому удалению всего органа – холецистэктомии.

Профилактика перегибов желчного пузыря

В принципе, это заболевание многофакторное, способное возникнуть даже по чистой случайности (скажем, если мы в спешке «дернем» слишком тяжелую сумку). Поэтому меры его профилактики не гарантируют от его появления и полностью совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья пищеварительного тракта.

Так, для здоровья желчного пузыря желательно:

• Избегать эпизодов дисбактериоза кишечника (его микрофлора при появлении дисбаланса может заразить желчный пузырь через выводящий проток);
• Не допускать инфекций пищеварительного тракта из-за плохо вымытых овощей и фруктов, блюд, поедаемых на открытом воздухе, плохо очищенной или некипяченой воды;
• Питаться регулярно, в одни и те же часы, стараясь не «набивать желудок» тройной порцией пищи за 1 прием;

Также не забудьте, что следует соблюдать умеренность с острыми, жирными, жареными, приправленными уксусом блюдами и крепкими спиртными напитками.