Церукал: инструкция по применению

Состав и формы выпуска

Церукал выпускается в двух формах:

• таблетки
• раствор для инъекций.

Действие лекарства направлено на блокировку рецепторов, которые передают импульсы от желудка и двенадцатиперстной кишки в рвотный центр головного мозга. В результате рвотные позывы подавляются, мышечный тонус пищеварительного тракта повышается, стимулируется перистальтика кишечника, и рвотные массы быстро отходят от желудка.

В состав препарата независимо от формы выпуска входит два действующих вещества – метоклопрамида гидрохлорида моногидрат и метоклопрамида гидрохлорид.

Эффект от приема наступает быстро - максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после приема таблетки и через 15 минут после инъекции.

После выпитой таблетки действие наступает за 20-40 минут, а самая большая концентрация в крови препарата наблюдается в течение 30-60 минут. Длится действие таблетки примерно 12 часов.

После внутривенного укола лекарство действует через 1-3 минуты, а после укола в ягодицу – через 10-15 минут. Действие также длится до полусуток.

Чтобы получить нужный эффект, дозу и ожидаемое действие нужно обсудить с врачом.

Обычный курс лечения лекарственными средствами с метоклопрамидом составляет 3-6 недель, но по особым показаниям его можно продлить до полугода.

Из организма препарат выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ к применению Церукала

Чаще всего Церукал назначают для устранения приступов рвоты, улучшения желчеотделения, купирования признаков холестатической желтухи.

Если рвота имеет вестибулярное происхождение или вызвана психогенными факторами, применение препарата нецелесообразно.

Также лекарство назначают при следующих состояниях:

• при регулярных приступах тошноты при сахарном диабете;
• увеличенном метеоризме;
• при гипотонии, вызванной дисфункцией органов пищеварения;
• при рефлюксной болезни;
• при дискинезии желчных путей;
• при стенозе привратника желудка;
• на фоне атонии кишечника;
• перед процедурой гастроскопии.

Противопоказания:

• Кишечная непроходимость
• внутренние кровотечения – как язвенные, так и кишечные;
• эпилепсия или склонность к судорогам по другим причинам,
• феохромоцитома
• пролактинозависимые опухоли,
• индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов в составе,
• 1-ый триместр беременности.

Церукал может быть назначен при беременности для устранения тошноты, вызываемой токсикозом или поздним гестозом, но это делается лишь в исключительных случаях. Препарат может оказать негативное влияние на формирование плода, и – кроме того – он повышает тонус гладкой мускулатуры, то есть и тонус матки, что может привести к прерыванию беременности.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, во 2 и 3 триместре беременности, при гиперчувствительности к прокаину, дисфункции печени, а также детям до 3 лет.

Способы применения и дозировка

Взрослым и подросткам назначают таблетки, детям до 13 лет - только инъекции Церукала.

Таблетки

Для взрослых максимальная разовая доза может составлять 2 таблетки за 1 раз, однако, максимальная дневная доза не более 6-ти.

Подросткам рекомендуется пить по 0,5-1 таблетки до 3 раз в день.

Церукал принимают за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды, но не перед каждым пищевым приемом, а 2-4 раза в день.

Раствор для инъекций

Доза для внутримышечного или внутривенного введения – 1 ампула Церукала в сутки для взрослых.

У пациентов с весом до 50 кг доза рассчитывается в зависимости от массы тела:

• детям от 3-14 лет – 0,5 мг/кг,
• разовая – 0,1мг/кг.

При подготовке к эндоскопическому обследованию, рентгенографии и УЗИ Церукал вводят разово. В этом случае взрослым и подросткам старше 14 лет могут ввести 2 ампулы одновременно, а детям 3-14 лет рассчитывают 1мг/кг массы тела.

Инфузивное вливание (капельницей) проводится за 2 часа до начала лечения и после него, в течение суток. Пропорции введения обычные.

Капельную инфузию Церукала проводят за 30 минут до начала терапевтического воздействия по поводу основного заболевания кратковременно – в течение 15 минут, а затем – через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 часов капельное введение повторяют.

2 мг/1кг массы тела, препарат можно развести как изотоническим раствором – солями натрия хлорида, так и 5% глюкозой.

При почечной недостаточности и асците вводимые дозы обычно уменьшают вдвое.

Побочные действия Церукала

Cо стороны центральной нервной системы:

• сонливость,
• шум в ушах,
• головные боли и головокружения,
• необъяснимое чувство паники,
• развитие депрессии,
• невралгия,
• спазм лицевой мускулатуры;
• у пациентов пожилого возраста может развиваться паркинсонизм и нарушение речевых навыков;
• нейролептический синдром.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы:

• гипертония,
• тахикардия,
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение свертываемости крови и агранулоцитоз.

Cо стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• сухость во рту,
• запор,
• диарея.

Аллергические проявления – кожная сыпь.

Очень редко возникают нарушения со стороны эндокринной системы – нарушение менструального цикла, нагрубание молочных желез у женщин и мужчин.

При превышении рекомендованных доз Церукала возможны двигательные расстройства, брадикардия, судороги, расстройство сознания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Все расстройства имеют временный характер и исчезают после отмены препарата. Даже после значительной передозировки летальный исход не фиксировался.

Взаимодействие с другими препаратами

Церукал повышает высасывание:

• парацетамола,
• тетрациклина,
• ампициллина,
• этанола,
• аскорбиновой кислоты,
• леводопы.

Препарат снижает всасывание циметидина и дигоксина.

Антихолинэстеразные препараты значительно ослабляют действие метоклопрамида.

Недопустимо совместное назначение Церукала с нейролептиками ввиду повышения риска развития экстрапирамидных расстройств.

Аналоги Церукала

Если оригинальный препарат с метоклопрамидом вызывает побочные эффекты, в качестве альтернативы можно использовать:

• Метоклопромид-Промед,
• Метоклопромид-Акри,
• Метоклопромид-Эском,
• Метамол,
• Церуглан.

Основное действующее вещество в них одно, но вспомогательные ингредиенты различаются.

В качестве аналогов с другим действующим веществом можно рассматривать Йогулакт, Силиция Гастрогель и подобные. При выборе следует руководствоваться назначением специалиста.