Ультразвуковое исследование печени

Однако если вам назначено УЗИ печени, подготовка к процедуре может повлиять на результат. Поэтому лучше заранее ознакомиться, как готовиться к УЗИ, на чем основана процедура.

Суть метода УЗИ

Самую суть ультразвукового метода исследования можно представить в четырех словах. Это регистрация отраженных ультразвуковых волн.

Ультразвук – это обыкновенные звуковые волны. Но частота их колебаний превышает верхний порог, воспринимаемый нашим ухом. Он находится в пределах 20-22 тыс. герц. Такой интервал связан с индивидуальными особенностями уха разных людей.

В любом случае ультразвук, используемый для медицинских исследований, не воспринимается человеком, так как в современных УЗ-аппаратах применяются волны с частотой от 2 до 20 (даже до 29) миллион герц. Величина для их измерения – мегагерцы (МГц). Для исследования печени и всей зоны живота используют волны с частотой 2,5-3,5 МГц.

Для щитовидной железы 7-7,5 МГц. Для полостей суставов 5-10МГц.

Излучение звуковых волн такой частоты получают из ряда материалов, обладающих пьезоэлектрической активностью. В медицинских аппаратах используются кристаллы кварца. При пропускании через них электрического тока с определенной частой кристаллы начинают сжиматься и разжиматься с пропорциональной частотой. В результате чего из-за этих колебательных движений испускаются звуковые волны, имеющие обратно пропорциональную длину волны. Чем она меньше, тем выше частота. Так получается ультразвук.

Но, кроме прямого, есть еще и обратный пьезоэлектрической эффект. Если на кристаллы кварца воздействовать звуковыми волнами достаточно высокой частоты, то его форма начинает меняться (совершать колебательные движения). В результате чего изменяется потенциал действия его ионной решетки. Это приводит к выработке электрического тока, частота которого прямо пропорциональна частоте звуковых волн.

Вышеописанные эффекты и используются для проведения ультразвуковой диагностики. А то, что кристаллы кварца одновременно генерируют волны и сами их воспринимают, повышает точность диагностики. Во-первых, за счет более компактного датчика, во-вторых, погрешность снижается до минимума из-за отсутствия дополнительного модуля восприятия волн.

Более детально УЗИ выглядит следующим образом:

• На датчик (в нем находится пьезоэлемент) посылается электрический ток известной силы и частоты;
• Пьезоэлемент под действием электричества генерирует ультразвуковые волны;
• Ультразвук по специальным каналам посылается на определенную область тела (необходимую для исследования);
• Проходя по тканям, волны на границе раздела фаз частично отражаются;
• Отраженные волны воспринимается пьезоэлементом, который под их действием генерирует электрический ток. По частоте этот ток прямо пропорционален интенсивности воспринимаемых волн;
• Происходит обработка информации и выведение ее на монитор, а также распечатка данных. Если последнее, конечно же, предусмотрено.

Дальнейшее уже зависит от самого специалиста. Он делает заключение. Но окончательный вердикт выносит все же лечащий врач. Именно он может правильно сопоставить данные клиники, различных анализов с результатами УЗИ печени.

Подготовка к ультразвуковому исследованию печени

Несмотря на кажущуюся простоту исследования, УЗИ печени желательно проводить у подготовленного к процедуре пациента. Дело в том, что ультразвук прямолинейно распространяется только в однородной среде. Каждая граница, разделяющая среды (например, плотность одной выше другой при равных остальных параметрах,) приводит к частичному отражению.

В результате чего степень интенсивности лучей, продолжающих свое движение после границы, снижается. Кроме того, при переходе из одной среды в другую, направление лучей меняется. Это происходит по причине их преломления при переходе границы сред.

На основании вышеизложенного, важнейшее правило, которое включает подготовка к ультразвуковому исследованию печени, отказ от употребления продуктов, вызывающих газообразование. Это фрукты, овощи, мучные и кисломолочные продукты. От них необходимо отказаться за 3 дня до предполагаемого исследования. Тем же, кто изначально страдает различными заболеваниями кишечника (особенно, сопровождающимися запорами), могут накануне понадобиться очищающие процедуры.

Кроме того, УЗИ лучше всего проводить в утренние часы. Перед этим нужен полный голод. Возможно только пить воду.

Объяснение этому следующее:

• Утром, если не употреблять пищу, перистальтика кишечника самая слабая по сравнению с другими периодами бодрствования;
• К тому же утреннее исследование позволяет проводить его натощак без ущерба для организма. Стоит только представить, если бы пришлось голодать до обеда или, скажем, до вечера. В любом случае это отрицательно сказывается на организме;
• Если же с утра употреблять пищу, а затем устроить 5-6 часовой голод перед вечерним исследованием, результат будет практически тем же. Но пользу организму это точно не принесет.

Следующим важным аспектом подготовки к исследованию является отмена всех средств, влияющих на работу печени, желчных путей, кишечника.

Например, гепатопротекторы (ЛИВ-52, аллохол, гептрал и др.) могут влиять на размеры органа, его плотность.

Поэтому их следует отменить за 2-3 дня до предполагаемого обследования. Если же по каким-то причинам данное невозможно, это должно быть обязательно доведено (лучше зафиксировано документально) до специалиста, который будет проводить УЗИ печени.

Результаты УЗИ, их интерпретация и референтные данные

Результат исследования выводится на монитор, после чего может быть записан на носитель, распечатан. К тому же специалист на основании увиденного заполняет специальный бланк (или протокол), вносит необходимые данные и делает свое заключение. Оно вовсе не означает диагноз.

Проведение ультразвукового исследования печени должно проводиться при следующих ситуациях:

• Изменения в ряде биохимических показателей крови, отвечающих за функционирование печени. Это, прежде всего, билирубин, аминотрансферазы, липопротеиды, холестерин;
• Синдром желтухи. Проявляется в виде желтизны различной интенсивности (прямо пропорциональна выраженности патологии) кожи, слизистых, глаз;
• Травма живота. Причем неважно, какая именно его область была травмирована;
• Синдром портальной гипертензии. Ярким его признаком является асцит – скопление жидкости в полости живота;
• Лихорадка неуточненная или так называемая лихорадка неясного генеза;
• Подозрение на образования в печени. Это могут быть как паразитарные инфекции, так и метастазирование опухолей в печеночную паренхиму.

При УЗИ печени обращают внимание на следующие показатели:

• конфигурация органа (плотность и очерченность краев);
• вес органа (определяется косвенным путем через вычисления);
• размеры (как самого органа, так и его частей);
• плотность ткани, ее однородность;
• наличие включений;
• состояние протоков и сосудов.

Все они сопоставляются с так называемыми референтными показателями.

Референтные показатели – это предел диапазона, который соответствует верхней и нижней границе нормы. Термин введен для того, чтобы избежать ложной диагностики из-за различий, которые связаны с индивидуальными особенностями.

Вес органа при нормальных условиях составляет около 1,5-1,7 кг. Более точно можно судить, зная вес самого человека. Печень должна составлять 1/50 часть. Паренхима однородна, без включений. Края органа должны быть четкими, эластичными.

Размеры органа состоят из двух показателей: длина между самыми удаленными участками в косом направлении (снизу вверх и вправо), поперечный размер (измеряется в самом большом месте органа). Длина колеблется в пределах 140-200 мм, а ширина – 200-225 мм.

Затем измеряют размеры основных долей органа:

• правая доля: от 120 до 125 мм;
• левая доля: 60-80 мм.

Так называемые ворота (отдел на нижней поверхности, куда входит воротная вена, вены печени, общий печеночный проток) оцениваются на основании размеров диаметра основных его составляющих:

• общий печеночный проток должен быть от 30 до 50 мм в диаметре;
• воротная вена 10-13 мм;
• печеночные вены 5-10 мм.

После исследования органа в обязательном порядке, «смотрят» желчный пузырь и состояние желчного протока. Он представляет мешкообразный полый орган. Длина 50-90 мм, ширина 30-50 мм. Стенка пузыря имеет толщину 3-4 мм.

Все записанные данные протокола необходимы для последующего обращения к врачу. Это могут быть гепатолог, гастроэнтеролог, хирург, терапевт. Только они могут дать окончательное заключение.