УЗИ желчного пузыря

Этот способ диагностики сравнительно молодой – несмотря на то, что впервые ультразвуковой дефектоскоп разработал русский ученый С. Я.

Соколов, исследования новообразований впервые были проведены в 1955 году, и только в 1970 годах в европейских странах этими аппаратами стали оснащать медицинские учреждения. На постсоветском пространстве аппараты УЗИ появились только к 90-м годам, но уже через 20 лет ими стали оснащать не только медицинские центры, но и обычные районные поликлиники.

Больным крайне повезло – эти аппараты помогают наиболее точно установить диагноз, особенно если нужно подтвердить наличие/отсутствие новообразований и конкрементов в области брюшной полости.

Во время УЗИ-исследования желчного пузыря можно узнать состояние органа, его протоков, наличие в них конкрементов и даже определить, насколько орган выполняет свои функции. Обычно это обследование сочетается с оценкой состояния печени и поджелудочной железы.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и как в дальнейшем расшифровать показатели обследования?

Показания и противопоказания для УЗИ желчного пузыря

Обследования этого органа могут быть назначены при следующих жалобах пациентов и состояниях:

• ощущение тяжести или частые боли в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• дискомфорт и чувство усталости после еды;
• тусклый тон кожи и ее пожелтение, пожелтение склер;
• отклонения от нормы показателей АЛаТов, билирубина и АСаТов в биохимическом анализе крови;
• при подозрении на желчнокаменную болезнь или дискинезию желчевыводящих путей;
• после травм в области брюшной полости – закрытых и открытых;
• при устранении интоксикаций различного характера;
• подозрение на наличие новообразований;
• при необъяснимом ожирении;
• для контроля при лечении печени или поджелудочной железы;
• перед назначением некоторых медицинских препаратов – например, гормонов или кортикостероидов.

Некоторые медицинские препараты снижают синтез желчи и нарушают функции желчного пузыря, и если пренебречь УЗИ, прием лекарства может нанести вред здоровью пациента.

Противопоказаний для УЗИ брюшной полости очень мало: отрытые раны и ожоги живота. Есть еще одно противопоказание, которое делает невозможным обследование – непереносимость специального геля, который необходимо нанести на кожный покров. К счастью, такая непереносимость встречается крайне редко.

Подготовка перед УЗИ желчного пузыря

Часто УЗИ брюшной полости делают без всякой подготовки – непосредственно во время приема врач проходит с пациентом в кабинет, где и занимаются оценкой изменений в органе. Спонтанное обследование информативно, но для более точного определения проблем желательно специально подготовится.

Просто настроиться на процедуру – мало, подготовка заключается в коррекции рациона. Уже за 2-3 суток до нее следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование – сдобы, изделий с дрожжами, бобовых, жирной и жареной пищи, алкоголя, сладостей, газированных напитков и даже некоторых кисломолочных продуктов – например, кефира.

Но это совсем не значит, что придется голодать. Можно есть нежирное мясо или рыбу, каши на воде, яйца всмятку, нежирный творог.

Для снижения газообразования временно можно принимать средства против метеоризма или ферментные препараты – «Смекту», «Эспумизан», «Активированный уголь» – лучше белый уголь, «Мезим» или «Панкреатин».

Желательно за 2-3 часа до процедуры опорожнить кишечник – если это не получается сделать естественным путем, нужно прибегнуть к клизме. Не обязательно полностью освобождать кишечник, как перед колоноскопией – достаточно избавиться от чувства распирания. Идеальный вариант – от последнего приема пищи до УЗИ должно пройти не менее 8 часов, но если нет возможности отказаться от завтрака, то обследование нужно планировать на обеденное время, чтобы выдержать хотя бы 4 часа.

Не следует до процедуры жевать резинку, пить воду, необходимо воздержаться и от использования лекарственных препаратов – если они не поддерживают основные функции организма и прием можно перенести.

Обследование желчного пузыря нужно проводить «на голодный желудок» – только в этом случае он наполнен желчью и идеально просматривается. Если желчеотделение происходит, по желчный пузырь сжимается и диагностировать нарушение функции или наличие новообразований затруднительно.

Как делают УЗИ желчного пузыря

Обычное обследование проводится следующим образом:

• пациент ложится на спину;
• врач наносит гель на верхнюю часть живота и на головку датчика;
• датчик двигают по поверхности кожи.

Для точного определения состояния органа пациента могут попросить перевернуться с бока на бок или сделать несколько наклонов.

Если УЗИ обследование назначают с целью определения функции, то пациенту нужно взять в кабинет с собой «завтрак». (Второе название процедуры – эхохолецистография, диагностика с желчегонной нагрузкой).

Первичный осмотр проводится точно так же, как и всегда – обязательно натощак, но затем нужно непременно съесть на выбор:

• яичные желтки – 2 или 3 (они могут быть вареные или сырые);
• стакан сметаны;
• 200 г творога со сметаной.

Можно выпить стакан сорбита, разведенного кипяченой водой. После импровизированного завтрака процедуру повторяют до 3 раз – через 15, 30 и 45 минут.

Функции описываются на основании изменений ширины протоков, сократительной способности органа и по оценке жалоб больных, которые рассказывают, как и через какое время после еды у них меняются ощущения.

Расшифровка результатов УЗИ

Оценка состояния пациента заключается в сравнении с нормой следующих показателей:

• расположение органа, его подвижность относительно других органов, которые находятся в брюшной полости;
• размеры, форма и толщина стенок – норма для взрослого человека:

• длина – от 7 до 10 см;
• ширина от 3 до 5 см;
• толщина – 3-3,5 см;
• толщина стенок – 2-4 мм;
• размер общего желчного протока – норма 6-8 мм;
• диаметр каждого из долевых желчных протоков – 2-3 мм.

В норме форма органа должна быть овальной или грушевидной, он должен четко отображаться на экране монитора. Допускается отступление от края печени на 1,5 см.

Расшифровка результатов обследования проводится на основании этих данных.

Во время обследования можно увидеть наличие конкрементов в желчных протоках и самом желчном пузыре, новообразования, изменения, которые приводят к нарушению функций.

Что может показать УЗИ желчного пузыря

В настоящее время пациенту не приходится задумываться о расшифровке показателей, которые выдал врач после обследования. После ультразвукового обследования возможно получить точный диагноз.

С помощью процедуры можно диагностировать:

• острый и хронический холецистит;
• усиленный кровоток в пузырной артерии;
• деформации и утолщение стенок;
• желчнокаменную болезнь;
• перегиб желчных протоков;
• наличие новообразований и полипов;
• дивертикулы;
• смещение органа со своего места.

О наличии мелких конкрементов можно судить по расширенным протокам. У детей с помощью УЗИ можно выявить врожденные аномалии и нетипичное расположение желчного пузыря.

Многие из обнаруженных патологий требуют наблюдения в динамике. В этом случае обследование можно повторить столько раз, сколько это нужно. Риск для организма – облучение – при этом обследовании минимален.