Конъюнктивит у новорожденных

Во внутриутробном периоде плод был надежно защищен от инфекций плацентой, когда же он мог заразиться?

Причин возникновения конъюнктивита у грудничков достаточно много:

• заражение во внутриутробном периоде, если инфекция разносится по кровотоку или проходит через плацентарный барьер;
• прохождение по родовым путям, если инфицированы родовые пути;
• нарушение стерильности в родовом зале;
• внутрибольничная инфекция;
• если после рождения новорожденный вступил в контакт с носителем инфекции.

Раздражение глаз с последующим воспалительным процессом может появиться из-за аллергических реакций или аутоиммунных заболеваний.

Если выявили конъюнктивит у новорожденного, чем лечить заболевание и в каких условиях?

Конъюнктивит у детей до года

Лечение конъюнктивита всегда зависит от формы заболевания – вне зависимости от возраста пациента.

У новорожденных и грудничков постарше (а также у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании) можно выделить следующие формы заболевания:

• бактериальной этиологии – сюда входят специфические и неспецифические инфекционные агенты;
• вирусной;
• аллергической;
• аутоиммунной.

Симптомы заболевания зависят не только от вида конъюнктивита, но и от инфекционного агента, который спровоцировал развитие болезни.

Существуют и общие признаки поражения глаз:

• отек века и сужение глазной щели;
• повышенное слезотечение;
• гиперемия века, его слизистой и склер глаза;
• наличие отделяемого.

На зуд и жжение новорожденные пожаловаться не могут в силу своего возраста.

Характерные особенности бактериальной инфекции следующие:

• гнойное отделяемое;
• слипшиеся ресницы от гноя после сна.

Если поражение вызвано стрептококками, золотистым стафилококком, энтеробактериями, то глаза раскрываются после промывания.

При внедрении гонококков гнойное отделяемое похоже на мясные помои – имеет неприятный запах и красноватый оттенок. Слизистая багровая, глаза практически невозможно открыть, конъюнктивы кровоточат. Если заболевание не начинать лечить, через 2-3 дня отделяемое станет желто-зеленоватым, густым, обильным, по консистенции напоминающим качественное сгущенное молоко. Эта форма заболевания крайне опасна – при распространении на глазное яблоко может привести к полной слепоте.

Хламидийный конъюнктивит имеет следующие симптомы:

• обильное гнойно-серозное отделяемое, иногда пенистое;
• возможное поражение роговицы;
• возникновение корочек на веках.

Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Неспецифические инфекции глаз могут вызвать тяжелые осложнения у детей – потерю зрительной функции вследствие рубцевания глазного яблока и конъюнктивы.

Инкубационный период заболеваний:

• при внедрении стафилококка – 1-3 дня;
• гонококковая флора – гонобленнорея – в течение 1-3 дней после появления на свет;
• хламидийная форма – в течение 2 недель после заражения.

Вирусное поражение глаз имеет отличительные признаки:

• прозрачное вязкое отделяемое;
• выраженное раздражение конъюнктивы;
• поражение сначала одностороннее.

Аллергический конъюнктивит новорожденных может развиваться от контакта с любым аллергеном – при непереносимости:

• некоторых лекарственных препаратов;
• раздражения от одежды и тканей подушки;
• индивидуальной непереносимости моющих средств;
• резких запахов;
• «ароматов» химии и табака…

Глаза грудничка могут покраснеть и начать слезиться из-за какого-то пищевого ингредиента в материнском рационе…

Симптомы аллергического воспалительного процесса напоминают признаки вирусного заболевания и проявляются в течение 1-5 часов после контакта с аллергеном.

Признаки конъюнктивита, вызванного аутоиммунным заболеванием, скорее похожи на симптоматику при внедрении вирусов.

Любой воспалительный процесс у новорожденных должен диагностировать детский офтальмолог. Необходимо классифицировать конъюнктивит от дакриоцистита – воспаления слезного мешка. Слеза, вырабатываясь в слезной железе, омывает глазное яблоко и стекает в слезный мешок. Если слезные каналы не открыты – желатиновая пленка, закрывающая их во внутриутробном периоде, не прорвалась – начинается воспалительный процесс, сходный по симптоматике с конъюнктивитом.

Терапевтическая схема лечения заболеваний различна, и родители не всегда могут сами подобрать нужные препараты.

Конъюнктивит новорожденных – лечение

Общие рекомендации при лечении заболевания глаз детей первого года жизни вне зависимости от этиологии:

• промывание конъюнктивальной полости антисептиками в форме растворов;
• использование анестетиков при сильном болевом синдроме, светобоязни, роговичном синдроме – спазме век;
• назначение препаратов различных групп – капель и мазей – в зависимости от типа возбудителя.

Наиболее часто используются при бактериальных инфекциях:

1. «Фурацилин» – этот антибактериальный раствор содержит хлорид натрия и фурацилин, им промывают глаза для удаления гнойного отделяемого. Разводится лекарственное средство для новорожденных – 1 таблетка/100 мл кипяченой воды. Затем час раствор должен настояться. Перед использованием обязательно нагреть до температуры тела. Глаза промывают, начиная с внутреннего угла века.
2. Капли «Альбуцид». Это универсальное средство – состав: сульфацетамид, тиосульфат натрия, хлористоводородная кислота, вода очищенная – используется при воспалительных процессах различных этиологий. Показания для применения: бактериальный и вирусный конъюнктивит, профилактика воспалительного процесса глаз, бленнорея, гнойные язвы на роговице, гонорея…Новорожденным капают 20% раствор до 6 раз в течение суток – в зависимости от тяжести заболевания.
3. «Левомицетин» в форме капель – состав противомикробного препарата: хлорамфеникол, борная кислота, очищенная вода. Детям первого года жизни назначается при тяжелом течении конъюнктивита.
4. Капли «Офтальмоферон» оказывают противовирусное и противоаллергическое действие. Состав лекарственного препарата достаточно сложный: димедрол, человеческий лейкоцитарный интерферон, натрия хлорид, повидон, борная кислота, очищенная вода, динатрия эдетат, натрия ацетат, гипромеллоза, макрогол. После начала заболевания глаза капают до 8 раз в сутки, в дальнейшем, после устранения характерных симптомов воспаления – до 2-3 раз в сутки.

Также может потребоваться закладывание в глаза различных мазей или дополнительное применение медицинских препаратов в форме таблеток или мазей. Терапевтическая схема зависит от тяжести заболевания и иммунного статуса младенца.

Где будет лечиться новорожденный – в домашних условиях или в стационаре – решение принимает врач. Если есть вероятность, что зрение может пострадать, больного помещают в стационар.

Профилактика конъюнктивита новорожденных

Профилактика воспалительных заболеваний глаз заключается в выявлении и лечении урогенитальных инфекций беременных и рожениц, обработка родовых путей до перехода в род. зал, использование антисептических растворов для глаз сразу же после появления ребенка на свет.

Чтобы назначить адекватное лечение, очень важно определить причину конъюнктивита младенца.

Раздражение глаз может быть спровоцировано и иными факторами – например, слишком сухим воздухом или ярким светом. В этом случае покраснение проходит в течение 2-3 часов после восстановление комфортных условий и лечение малышу не потребуется.