Пресбиопия глаз – расстройство зрения пожилых людей
Пресбиопия – что это такое? Так называют старческую дальнозоркость, возрастное снижение остроты зрения, а именно – функции аккомодации. Из-за естественного старения хрусталика глаза постепенно ухудшается возможность видеть на близком расстоянии.
Предметы, которые находятся недалеко от глаз, кажутся нечеткими, контуры их размытыми. Дополнительными симптомами пресбиопии могут быть: усталость глаз, головные боли, ухудшение общего самочувствия.
Остановить возрастное старение хрусталика невозможно, цель лечения – замедлить процесс старения. Диагноз ставят на основании осмотра, при оценке остроты зрения, рефракции и аккомодации. Для этого используются: коррекция с помощью оптических аксессуаров, лазерная коррекция, операция ленсэктомии – рефракционная замена хрусталика.
Народное название заболевания – «болезнь коротких рук». Сначала приходится страницу с текстом отставлять все дальше и дальше от глаз, а затем длины рук уже не хватает.
Возрастная пресбиопия
Аккомодация – это одно из основных свойств хрусталика. Он изменяет силу преломления в зависимости от расстояния, на котором находится интересующий предмет, и фокусирует (отображает) его перевернутое изображение на сетчатке. Можно сформулировать: аккомодация – это способность приспосабливаться к видению.
Аккомодация с возрастом снижается: к 30 годам уже на треть меньше, чем в молодости, к 40 на 2/3, в дальнейшем дегенеративные изменения только прогрессируют. Остановить неизбежный процесс старения невозможно, так что возрастная дальнозоркость – неизлечима.
Склеротические изменения хрусталика (или факосклероз) вызывают:
- дегидратацию – иссушение;
- уплотнение ядра и капсулы;
- снижение эластичности ткани.
Влияют на быстрое развитие пресбиопии и деструктивные изменения других частей органа зрения. В ресничной мышце появляются дистрофические изменения, новые мышечные волокна не образуются, а старые, отжившие, замещаются соединительной тканью. Сократительная способность мышцы ухудшается, теперь она не может надежно удерживать хрусталик, что значительно влияет на сужение поля зрения.
Страдает качество жизни и профессиональная деятельность. Становится затруднительно выполнить работу, при которой предмет должен находиться перед глазами: например, шитье, вязание, сборка мелких деталей и т.д.
Объясняется развитие старческой дальнозоркости возрастными изменениями – нарушением питания глаза, замедлением метаболических процессов в организме.
Дополнительные факторы, ускоряющие возрастные изменения:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- гипертония;
- интоксикации – острые и хронические, связанные со злоупотреблением вредными привычками или постоянным приемом некоторых медицинских препаратов.
На раннее развитие пресбиопии оказывают влияние офтальмологические заболевания – они способствуют дегенеративным изменениям в хрусталике: кератиты, уевиты, блефариты, конъюнктивиты, астигматизм, гиперметропия. Ухудшают состояние органа зрения операции, профессиональная деятельность, вызывающая повышенную утомляемость глаз. Из-за быстрого прогресса старческой дальнозоркости увеличивается риск развития глаукомы.
Обычно возрастная дальнозоркость развивается параллельно на обоих глазах. Если дегенеративные изменения хрусталиков парного органа происходят с разной скоростью, лечение затрудняется.
Пресбиопия – симптомы
Первые симптомы пресбиопии у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются раньше, чем у тех, кто имеет нормальное зрение или близорукость. Последним повезло больше – возрастная дальнозоркость у них улучшает зрительную функцию, и – в некоторых случаях – они даже отказываются от ношения очков. В связи с возрастными изменениями в хрусталике глаза происходит декомпенсация.
Те, кто страдал от близорукости в 3-5 дптр, в коррекции зрения в пожилом возрасте не нуждаются.
Если требуется рассмотреть предмет, который находится близко, им достаточно просто снять очки для дали.
При здоровом органе зрения первые симптомы старческой дальнозоркости начинают проявляться к 40-45 годам. Можно диагностировать заболевание в начальной стадии, когда рассматриваемый предмет отодвигают от глаз на расстояние 30-35 см. То есть аккомодация становится равна 0.
При выявлении пресбиопии необходимо обратиться к офтальмологу для проведения коррекции, быстрое прогрессирование заболевания и отсутствие лечения могут вызвать значительное ухудшения зрения.
Пресбиопия – лечение
Диагностические мероприятия заключаются в проверке остроты зрения обычным табличным способом, проведения тестов на преломление, определение объема аккомодации и рефракции. При постановке диагноза учитываются: жалобы, состояние пациента, его анамнез, возрастные характеристики.
Может потребоваться биомикроскопия для исследования структуры органа зрения и выявления глаукомы.
Коррекция зрения начинается с подбора оптических аксессуаров – очков или контактных линз.
Лечение проводится следующими способами.
- С помощью собирательных «плюсовых» линз. Специально разработаны линзы для каждого возраста и соответствующих ему дегенеративных изменений структур глаза. После 65 лет обычно дополнительной коррекции уже не требуется.
Если пациент уже имел проблемы со зрением, то предварительно рассчитанную оптическую силу линз корректируют:
- в случае близорукости из нее вычитают степень близорукости соответственно возрасту;
- при дальнозоркости – степень дальнозоркости прибавляют.
Проще сказать: близоруким в анамнезе очки нужны с меньшим количеством диоптрий, дальнозорким – при тех же условиях – с большим.
Варианты подбора оптики: простые очки – их в народе называют «для чтения», сложные – бифокальные – в них одновременно предусмотрено 2 фокуса для дальнего и ближнего зрения, мультифокальные линзы – они выполняют функции очков для работы за компьютером, для чтения и «для улицы» – для дальнего зрения. Эти очки очень удобны, но подходят не всем – если лицо у человека маленькое, то ему придется заказывать 3 пары оптических аксессуаров.
Дополняют консервативное лечение возрастной дальнозоркости:
- назначение витаминов;
- упражнения для глаз;
- рефлексотерапия;
- электроокулостимуляция;
- аппаратное лечение;
- массаж воротниковой зоны.
Необходимо правильно разработать режим дня – установить баланс труда и отдыха.
Хирургическое вмешательство осуществляется при резком снижении зрения. Существует несколько вариантов операций.
- Лазерная коррекция:
Методика resbyLASIK. С помощью направленного лазерного воздействия на роговице формируют мультифокальную поверхность, благодаря чему дальний и ближний фокус формируют на сетчатке.
Фоторефрактивная кератэктомия – верхний слой роговицы выпаривается, и фокус достигается за счет изменения ее кривизны.
Также применяют Super LASIK, Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK – различные воздействия лазерным лучом.
- Может потребоваться интраокулярная коррекция – в этом случае при операции заменяют хрусталик глаза. Этот вид операции чаще проводят при одновременном удалении катаракты.
Решение о необходимости операции и методе проведения принимает офтальмолог. Одним из способов предупреждения старения глаз является специальная гимнастика.
Для профилактики пресбиопии разработаны следующие упражнения:
- Нужно нарисовать восьмерки вокруг глаз – кожу желательно смягчить кремом для век.
- Вращение глазных яблок.
- Нужно с силой зажмуривать веки, фиксировать положение на 4-5 секунд, и отпускать.
- Переводить взгляд с ближнего предмета на дальний и наоборот.
Также рекомендуется рисовать глазами восьмерку, стараться свести их к носу, смотреть максимально вправо или влево.
Регулярное выполнение специальных упражнений поможет остановить развитие пресбиопии и замедлит дегенеративные изменения хрусталика глаза. 3 подхода в день по 5-6 минут помогут отодвинуть старческую дальнозоркость на возрастной рубеж в 55-60 лет.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.