Что такое гастродуоденит?

Чем отличаются симптомы гастродуоденита у взрослых от признаков гастрита и как проводят лечение этого заболевания?

Симптомы гастродуоденита

Симптомы, которые появляются при гастродуодените, во многом напоминают признаки гастрита, но выражены они наиболее остро и появляются не только на фоне нарушения пищевого режима. Один раз обострившись, болезненные ощущения не стихают до 2-3 недель, а боль при пальпации сохраняется еще 2-3 месяца.

Симптомы заболевания:

• постоянное чувство тяжести в области эпигастрия и вздутие кишечника;
• спастические или ноющие абдоминальные боли;
• метеоризм;
• потеря веса.

Как дополнительные симптомы болезни рассматривают: вялость, постоянное чувство усталости, бледность кожи – из-за нарушения обменных процессов полезные вещества перестают поступать в организм в необходимом количестве, возникает анемия.

Обострения цикличны.

На фоне болезни нарушается секреторная функция пищеварительных органов, появляется дисфункция желчевыводящих протоков, нарушается строение эпителия слизистой желудка.

Заболевание имеет сезонный характер – обостряется весной или осенью, но также состояние усугубляется при нарушении пищевого режима.

Причины гастродуоденита

Эндогенные – или внутренние причины заболевания – это повышенная кислотность, нарушение секреции защитной слизи, гормональные нарушения, которые регулируют метаболические процессы в организме. Гастродуоденит может развиться на фоне печеночной дисфункции, нарушения желчеотделения.

Экзогенные – внешние факторы – не отличаются от тех, которые провоцируют обострение иных заболеваний пищеварительных органов:

• интоксикации – в том числе и побочные эффекты при приеме медицинских препаратов;
• пищевые отравления;
• отравления – повреждения слизистой химическими или ядовитыми веществами;
• употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
• стрессовые ситуации;
• внедрение бактерии Helicobacter pylori или обострение ее активности.

Под действием вышеописанных факторов слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки воспаляется, способность к регенерации пропадает, возникают дисфункция моторики и секреции. Тонус желудка повышается, развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки.

Классификация гастродуоденита у взрослых

Заболевание у взрослых классифицируют:

1. Относительно этиологического фактора:

• первичные – экзогенные;
• вторичные – эндогенные.

1. В зависимости от места локализации:

• локализованные;
• распространенные.

1. По уровню кислотности – от последней зависит и схема лечения болезни:

• нормальная секреторная функция;
• пониженная;
• повышенная.

Также выделяют острую форму гастродуоденита и хроническую.

Варианты хронической формы болезни:

• Язвенноподобный, сочетающийся с антральным гастритом или язвенной болезнью. Боль локализуется в области эпигастрия, симптомы напоминают признаки язвенной болезни:
• боли натощак или через 2 часа после еды;
• сезонность обострений;
• повышение кислотности.
• Гастритоподобный – на фоне энтерита. Признаки – хронический энтерит, непереносимость многих пищевых продуктов, нарушение всасываемости.
• Холециститоподобный – причиной заболевания в этой форме является дуоденальная непроходимость (замедление выхода пищевых масс из желудка в кишечник) или нарушение эвакуации желчи. Приводят к дистрофическим изменениям рельефа слизистой желудка.
• Панкреатитоподобный – в этом случае локализация боли в правом или левом подреберье, обострения появляются при нарушении пищевого режима – при переедании, употреблении жирной пищи. Воспалительный процесс распространяется на желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу. Во время гастродуоденита этой формы нарушается секреция панкреатического сока и желчеотделение. Дополнительные симптомы заболевания напоминают признаки печеночной дисфункции – желтушность склер и кожного покрова, горечь во рту, периодическое повышение температуры.

Диагноз гастродуоденит ставят на основании визуального осмотра и жалоб больных, после подтверждения во время диагностических обследований.

Диагностика и лечение гастродуоденита

Для подтверждения диагноза взрослым проводят следующие диагностические процедуры.

1. ФГС – через пищевод в желудок вводят зонд. Признаки болезни – диффузная или очаговая гиперемия слизистой, гипертрофия складок.
2. Гистология. Забор ткани для биопсии осуществляется во время ФГС, если врач имеет сомнения относительно доброкачественности процесса.
3. Оценка секреторной функции. Это исследование проводят на основании забора желудочного содержимого.
4. Оценка моторной функции. Это исследование проводят с помощью ЭГГ – электрогастрографии, и УЗИ-исследования желудка.
5. Рентгеноскопия. Это исследование не является диагностическим, но оно помогает оценить эвакуаторную функцию пищеварительных органов.

При постановке диагноза обязательно дают направление на выявление бактерии хеликобактер пилори. Может быть проведена бактериоскопия – бактерию выделяют при гистологической диагностике.

Терапевтическая схема лечения гастродуоденита во многом зависит от причин заболевания.

Антибактериальные препараты вводят при выявлении хеликобактер пилори. К антимикробному комплексу относятся препараты метронидазола и антибиотики тетрациклинового ряда. Выбор препаратов должен определять врач.

Остальные лечебные средства такие же, как и при лечении гастрита или язвенной болезни:

• антацидные средства, имеющие обволакивающее действие;
• Н2-блокаторы для уменьшения синтеза соляной кислоты;
• прокинетики – для повышения тонуса сфинктера;
• ингибиторы протонной помпы.

Лечение дополняется ферментными средствами. При пониженной кислотности используются препараты соляной кислоты.

Во время острой стадии пациенту рекомендуется постельный режим. Для устранения боли назначают спазмолитики – желательно их вводить инъекционно, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В терапевтическую схему обязательно вводят седативные средства и – если это нужно – антигистаминные препараты и сорбенты, устраняющие интоксикацию. Лечение корректируют в зависимости от типа гастродуоденита.

Диета – это обязательное терапевтическое мероприятие при лечении гастродуоденита. Желательно придерживаться рекомендаций диеты Певзнера для устранения язвенной болезни – стол №1.

То есть следует исключить любые продукты и блюда, раздражающие слизистую пищеварительных органов: пряности, острую, жирную, горячую, слишком холодную пищу, алкогольные и газированные напитки.

Временно избегать приема твердой пищи – всю еду употребляют в протертом виде.

Режим питания – дробный – до 5-6 раз в день, пищу принимают небольшими порциями.

Нельзя отказываться от диеты после введения заболевания в ремиссию, ее только можно несколько ослабить. От измельчённой пищи перейти на обычную – кусками, хлеб употреблять не вчерашний, подсохший, а свежий и т.д. Если вводят в рацион новые продукты, то начинать следует с маленьких порций. К изменению питания нужно подходить очень осторожно – любые нарушения могут привести к рецидиву заболевания.

Лечение гастродуоденита у взрослых нужно начинать с первых симптомов обострения – только так можно избежать усугубления состояния.