Кровь в кале у ребенка: стоит ли бить тревогу?

Стул с кровью может быть признаком серьезных патологий желудочно-кишечного тракта. Такой симптом, как правило, сопутствует различным повреждениям слизистых оболочек пищеварительной системы.

Определить источник кровотечения можно по цвету выделений. При повреждениях верхних отделов пищеварительного тракта кал окрашивается в темный цвет и может сопровождаться рвотой цвета кофейной гущи.

При трещинах и геморроидальных узлах заднего прохода кровь ярко-алого цвета.

При некоторых заболеваниях органов ЖКТ определить на глаз присутствие гемоглобина в кале ребенка невозможно. Для этого требуется специальное лабораторное исследование на скрытую кровь. Положительный ответ может свидетельствовать о язвенном колите или энтероколите, других заболеваниях органов пищеварительного тракта, которые сопровождаются эрозиями слизистой.

Причины появления крови в кале

• Трещины и геморроидальные узлы, которые можно назвать результатом запоров. Разрыв слизистой оболочки прямой кишки появляется на фоне напряжения при дефекации и сопровождается выделением алой крови. Геморроидальные узлы образуются в результате варикоза сосудов и тоже могут разрываться, окрашивая темной кровью кал или белье ребенка;
• Язвенный колит, болезнь Крона – симптомы у заболеваний схожие, это аутоиммунные воспалительные процессы слизистой кишечника, которые в стадии обострения сопровождаются острыми болями, расстройством, перепадами температуры. Аутоиммунные колиты характерны наличием гноя, слизи в кале;
• Кровь в кале может появляться в стуле результате аллергии на белок: соевый или коровьего молока. Она развивается у грудничков, переведенных на искусственное вскармливание, как реакция сенсибилизации. Может появляться на грудное молоко матери, которая употребляет молочные или соевые продукты. Симптомы исчезают после отмены продукта, вызвавшего аллергию;
• Полипы слизистой оболочки толстого кишечника, которые носят название ювенильных и сопровождаются частыми бессимптомными кровотечениями. Как правило, эти полипы являются доброкачественными;
• Причинами могут быть инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами или простейшими. Сопровождающими симптомами является повышение температуры, диарея, слизь в стуле, обезвоживание, боли в животе, рвота;
• Дисбактериоз после длительного применения антибиотиков;
• Непроходимость кишечника, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Состояние может развиваться у грудного ребенка как в результате врожденных патологий, так и в результате перекорма, реакции на смеси, следствием которых становится спаечная болезнь;
• У ребенка старшего возраста симптом могут вызвать язвенная болезнь желудка и кишечника. При прободении язвы открывается рвота, напоминающая кофейную гущу, развивается озноб, каловые массы окрашиваются в черный цвет.

При появлении крови или слизи в кале у ребенка нужно немедленно обратиться к врачу, так как причины симптома необходимо обнаружить и устранить.

Ложная тревога

Иногда окрашивание детского стула в характерный черный цвет может быть вызвано вовсе не присутствием гемоглобина. Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства тоже могут вызвать панику у родителей:

• Свекла, шоколад, кондитерские продукты с желатином;
• Препараты висмута, железа, антибиотики, активированный уголь.

Поэтому для собственного спокойствия лучше внимательно следить за состоянием ребенка: кровотечения вызывают вялость, слабость, бледность, плаксивость, ухудшение самочувствия, заметные изменения в поведении.

Что делать, если в кале присутствуют следы крови?

Терапевтическое лечение патологии напрямую зависит от причин, которые ее вызвали.

• При выявлении трещин и геморроидальных узлов ребенку назначают диетическое питание, нормализуя стул. Дальнейшее лечение предусматривает устранение причины запоров. Это может быть назначение синбиотиков и пробиотиков от дисбактериоза, назначение мягких слабительных средств и другие методы.
• При появлении крови в кале как аллергической реакции на соевый или молочный белок лечением является отмена этих продуктов и перевод ребенка на другие смеси.
• Полипы или другие образования кишечника требуют дополнительной диагностики, чтобы установить их характер. Решение удалить или оставить полип принимает врач по результатам анализов и анамнеза заболевания.
• При лечении инфекционных гастроэнтероколитов комплекс включает в себя назначение антибактериальных или противопротозойных средств, противодиарейных препаратов, лекарств для восстановления водно-солевого баланса и нормализации микрофлоры кишечника. Лечение любого инфекционного заболевания у ребенка производится в стационаре, под наблюдением врача, комплекс препаратов назначают в зависимости от возбудителя заболевания.

Любая причина появления гемоглобина в кале младенца должна быть выяснена, некоторые состояния, вызывающие симптом, чреваты развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода (кишечная непроходимость).

Препараты при детском запоре

При условии, что у вашего ребенка регулярные запоры, вызванные нарушениями диеты, нормализовать стул помогут мягкие слабительные препараты.

Лечить запоры рекомендуется следующими средствами:

• «Бисакодил». Лекарственное средство выпускают в виде таблеток по 5 мг и свечей. Оно стимулирует перистальтику, раздражая слизистую прямой кишки, начинает действовать в течение часа после приема. «Бисакодил» назначают как мягкое слабительное при хронических запорах взрослым и малышам от 2 лет, во втором случае дозировка подбирается в зависимости от возраста. Самым маленьким, до года, обычно назначают свечи, один раз в сутки. Средство не рекомендуется для применения в период обострения геморроя, после появления трещин. Длительное применение может привести к резям, коликам, возникновению диареи, развитию побочных эффектов в виде аллергии, судорог, дистонии;
• «Прелакс». Препарат с действующим веществом лактулозой, в сиропе. Применение рассчитано на курс от 3 недель до 12 месяцев. При этом терапевтическая доза составляет до 30-40 мл в день, а поддерживающая – от 10 до 30 мл в день. «Прелакс» назначают и малышам до года, так как они лучше, чем взрослые переносят лактулозу. При лечении запоров важно подобрать для ребенка индивидуальную дозировку, обычно исходят из расчета 1,5 мл на кг массы тела. Препарат не вызывает раздражения кишечника при продолжительном применении, мягко и быстро нормализует стул, побочные эффекты могут возникнуть только при индивидуальной непереносимости лактулозы. Не рекомендуется применение препарата при кишечной непроходимости и галактоземии;
• «Форлакс». Слабительное выпускается в виде пакетиков по 4 г для приготовления раствора. Рекомендуется для нормализации стула от 6 месяцев до 8 лет. Один самых из мягких и эффективных препаратов, в кишечнике действующее вещество макрогол размягчает каловые массы и усиливает перистальтику кишечника, очищая его. Применение приводит к появлению ежедневных позывов к дефекации, которые сохраняются после отмены препарата. Может вызвать различные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, отека и других проявлений. Противопоказан к применению при обострении желудочно-кишечных заболеваний.

Инфекционные заболевания ЖКТ с высокой температурой, когда в жидком стуле появляются слизь и пена, нужно лечить в стационаре, под наблюдением врача.

Профилактика патологии

Если кровь в кале вызвана постоянными запорами у ребенка, родителям необходимо:

• Нормализовать диету, введя в рацион больше отварных овощей, таких как свекла, морковь, тыква. Усиливают перистальтику и очищение кишечника свежие овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки. Нормализовать работу кишечника помогут каши грубого помола с содержанием растительной клетчатки, йогурты и кисломолочные продукты собственного изготовления, с полезными лактобактериями, добавление в ежедневный рацион пищевых отрубей;
• Отменить смеси и прикорм, вызывающий запоры у младенца;
• Очистке кишечника способствует применение отваров семян фенхеля, укропа, свечей с глицерином, препаратов с лактулозой.

В любом случае необходимо предотвратить усилия при дефекации, потому что именно они вызывают трещины и разрывы слизистой прямой кишки.

Появление крови в кале у грудного ребенка или детей старшего возраста обязательно должно быть оговорено с педиатром, важно исключить серьезные патологии и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.