Нистагм – что это такое?
Нистагм – это повторяющиеся быстрые движения глазами, возникающие рефлекторно – независимо от желаний самого человека.
Нормой считаются быстрые изменения положения глазного яблока при наблюдении за движущимися предметами, во время катания на каруселях, при стрессовых состояниях – испуге, угрозе и т.д.
Патологический нистагм возникает при заболеваниях внутреннего уха и нервной системы. К сожалению, этот симптом устранить очень трудно, даже при лечении основного заболевания.
Нистагм глаз – симптомы и виды заболевания
Симптомы заболевания – непроизвольные движения глазных яблок. Они могут двигаться в разных направлениях, длительно или кратковременно. Если в одной плоскости глаз дергается интенсивнее, то можно сказать о толчкообразном нистагме. Иногда движения бывают смешанные – при взгляде вперед маятникообразные, а в стороны – толчкообразные.
Бывает и смешанный тип, когда при взгляде человека вперед наблюдаются маятникообразные движения, а при взгляде в какую-то из сторон – толчкообразные.
Виды колебаний:
- горизонтальные – движения направлены в горизонтальной плоскости;
- вертикальные – глазное яблоко перемещается вверх-вниз;
- диагональные – перемещение по диагонали;
- ротаторные – движения вращательные – со стороны это выглядит это наиболее пугающе – глазные яблоки вращаются вокруг сагиттальной оси.
Все виды заболевания могут быть однотипными (ассоциированными)– когда глаза колеблются в одном ритме, и диссоциированными – то есть колебания глазных яблок независимы друг от друга.
Если классифицировать виды болезни по локализации, можно выделить нистагм:
- центральный – развивается при опухолях, дегенеративных поражениях и травмах мозжечка, регуляторных центров движений глаз, структур заднечерепной ямки;
- вестибулярный – при патологии лабиринта во внутреннем ухе и отдела головного мозга, который принимает информацию от внутренней части органа слуха. Симптомы подобного поражения – головокружение и тошнота.
Типы неосознанных нарушений зависят от причин заболевания.
Нистагм – причины
Состояние может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный развивается после внутриутробного заражения плода, вызывающего атрофию или вестибулярную патологию, косоглазие или клеточную дистрофию; или после родовых травм, вызванных трудными родами или акушерскими щипцами. К этой же причине можно отнести наследственный фактор.
Причины приобретенного нистагма:
- опухоли головного мозга различной этиологии;
- рассеянный склероз;
- травмы черепа;
- осложнения после менингита и энцефалита;
- прием медикаментозных препаратов некоторых видов;
- после инсульта;
- при интоксикации;
- из-за офтальмологических болезней.
Причинами колебательных глазных движения являются поражения следующих отделов центральной нервной системы:
- ствола мозга;
- мозжечка;
- области турецкого седла;
- продолговатого мозга;
- ромбовидной ямки;
- гипофиза.
Насколько сильно поражен один (или несколько) отделов головного мозга, можно судить по частоте возникновения нистагма и скорости колебаний.
Нистагм у детей – особенности
Если у детей к концу первого месяца жизни глаза не фиксируются в одном положении, подозревают нистагм. В этом случае заболевание имеет врожденный характер.
Симптомы заболевания также могут появляться к 2-3 месяцу жизни.
Признаки состояния:
- во время сна движений глазных яблок не видно;
- колебания в горизонтальной оси или толчкообразные;
- в каком-то из направлений взгляда симптоматика отсутствует;
- может возникать ухудшение зрения.
Врожденный нистагм ребенку не мешает – приобретенный, вызванный различными заболеваниями или травмами после рождения, заставляет нервничать.
Дополнительные симптомы болезни:
- кивательный спазм – может появиться до 1,5 лет. Причинами его могут быть опухоли головного мозга, сдавливающие нервные корешки, или невыясненная этиология – в последнем случае состояние исчезает само после достижения 3 летнего возраста. Одновременно «бегает» глазное яблоко и ребенок кивает головой;
- латентный – из-за инфантильного косоглазия. Парезом взора состояние не сопровождается, ребенок может опускать глаза вниз и поднимать вверх. При открытых глазах движения не возникает, а если один глаз освещен больше, то проявляется.
Один из видов детского нистагма возникает при альбинизме – когда у ребенка отсутствует красящий пигмент в радужной оболочке.
Нистагм – диагностика
Диагностика болезни включает в себя:
- Визуальный осмотр, во время которого классифицируется характер заболевания;
- проводится оценка остроты зрения – в очках и без очков – при разных положениях головы;
- оценивают состояние глазного дна, зрительного нерва, сетчатки глаза;
- проверяется двигательный аппарат органа зрения.
Может потребоваться электроретинограмма.
Пациента направляют к неврологу на консультацию – если лечение требуется детям, то их показывают детскому неврологу. Клинические картины неврологических заболеваний взрослых и детей имеют некоторые особенности.
Дополнительные диагностические процедуры: МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма, эхо-энцефолограмма. Может потребоваться осмотр отоларинголога.
Нистагм – лечение
Комплексное лечение заболевания достаточно сложное и растягивается на длительное время. Стараются устранить – или ввести в ремиссию – основное заболевание, спровоцировавшее появление симптомов, и одновременно проводят терапевтические мероприятия, устраняющие офтальмологические проблемы.
Непосредственно для лечения нистагма:
- Проводят оптическую коррекцию, подбирают оптические аксессуары, которые позволяют улучшить зрение – в этом случае рекомендуются отдельные очки для близи и дали – модные очки с совмещенными полями зрения не подходят категорически.
- Если причины состояния – дистрофические и атрофические изменения сетчатки или зрительных нервов, а также альбинизм, используются очки с цветными светофильтрами. Плотность светофильтра должна обеспечить максимальную четкость изображения. Дополнительное действие светофильтров – защита от избыточного воздействия ультрафиолета.
Существует специальный метод устранения неосознанных колебательных движений глазных яблок – плеоптическое лечение.
Так называют специальную гимнастику для глаз, целью которой является стимуляция клетчатки. Упражнения выполняют по пассивной методике – пациенту в глаза направляются лучи света через фильтры разной окрашенности, перед глазами возникают цветовые тексты или картинки.
Упражнения выполняются для каждого глаза по отдельности и для обоих глаз одновременно. Для повышения остроты зрения рекомендуется выполнять также бинокулярные упражнения – когда требуется одновременно двигать глазными яблоками в различных направлениях.
Медикаментозное лечение при данном заболевании имеет вспомогательное воздействие.
Назначают лекарственные средства следующего действия:
- для улучшения метаболических процессов на клеточном уровне ;
- ускоряющие периферическое кровоснабжение;
- витамины для зрения.
Наиболее часто рекомендуют: «Трентал», «Актовегин», «Кавинтон», капли для глаз – «Оксибрал», «Бета-каротин», «Рибофлавин», витаминные комплексы – «Черника», «Витрум вижн» и подобные.
Народное лечение особого значения не имеет. Народные целители рекомендуют регулярно пить сок петрушки – по половине стакана в день, или добавлять к рациону ложку тмина.
В случаях выраженных колебаний может потребоваться лечение хирургическими методами. При операциях ослабляют мышцы со стороны медленной фазы и усиливают со стороны быстрой.
Хирургическая коррекция повышает остроту зрения и способствует уменьшению колебательных движений. Операции на глаза при нистагме проводят в случаях, когда длительное и продолжительное консервативное лечение оказалось неэффективным.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.