Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение
Отслоение сетчатки – это опасное явление, которое может привести к полной потере зрения, если не начать своевременно лечить патологию. Особенно подвержены ей люди старшего возраста, что связано с износом органов и наличием некоторых заболеваний.
Механизм развития заболевания
Отслоение крайне чувствительной составляющей глаза – процесс быстрый, требующий срочного врачебного вмешательства. На протяжении короткого времени мембрана, которая покрывает заднюю часть тела глаза, теряет соединение с сосудистой оболочкой и пигментным эпителием.
В итоге нарушается питание тканей, теряется взаимосвязь между основными элементами органа, в частности, хрусталиком и стекловидным телом, утрачивается зрительная функция.
В части случаев симптомы патологии могут быть слабыми, что приводит к развитию необратимых процессов в связи с упущенным временем. Сетчатка (крайне чувствительная составляющая глаза) грубеет и больше не может вернуться в свое нормальное положение. Именно поэтому действовать нужно незамедлительно.
Виды отслоений
Различают несколько видов отслоений в зависимости от механизма их возникновения:
- Регматогенное. Связано с изменениями стекловидного тела, которое тянет сетчатку и провоцирует возникновение разрывов мембраны;
- Тракционное. Схожая патология, связанная с наличием плотных сращений между стекловидным телом и сетчаткой. При сокращении первого происходит натяжение мембраны, но без образования разрывов;
- Травматическое. Возникает в результате травм головы или органов зрения, может проявляться спустя долгое время;
- Эксудативное. К отслоению приводит накопление жидкости между сетчаткой и сосудистой сеткой.
Если лечение глаз начать в течение двух дней после повреждения сетчатки, говорят о подвижном отслоении. Более давние повреждения становятся неподвижными и неблагоприятными по прогнозу.
Также по степени повреждения чувствительной составляющей глаза классифицируют такие виды отслоения:
- локальное (до 25%);
- распространенное (до 50%);
- субтотальное (до 75%);
- тотальное (100%).
Симптомы патологии
В течение некоторого периода определенные виды патологии могут никак себя не проявлять. Именно эта особенность приводит к ухудшению прогноза лечения заболевания. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на сохранение зрения.
Основными симптомами отслоения являются:
- появление мушек перед глазами;
- головокружение;
- боль в глазу;
- вспышки и блики;
- появление полос или зигзагов, темных или цветных пятен;
- пелена, усиливающаяся к концу дня;
- сужение поля зрения, чаще всего изображение берется в круг.
Также в запушенных случаях могут наблюдаться и внешние признаки.
К ним относятся изменения в расположении зрачка и радужной оболочки, их искажение и помутнение. Иногда на фоне имеющейся патологии развивается косоглазие.
Также может возникнуть сильное покраснение глаза, с проступающей сосудистой сеткой, но это проявление не является специфическим симптомом и может быть связано с банальной усталостью или повышенным давлением.
Причины возникновения
В современном мире человек постоянно подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды и внутренних процессов. В связи с этим случаи диагностирования отслоения постепенно увеличиваются в количестве.
Конкретные провоцирующие болезнь факторы имеют тесную связь с видом патологии. Некоторые из них имеют отношение к двум и более видам.
В целом можно выделить следующие причины, которые являются предпосылкой для повреждения чувствительной составляющей глаза:
- сахарный диабет;
- возрастные изменения стекловидного тела;
- травмы головы, сотрясения;
- травмы глаз, в том числе, проникающие ранения;
- проблемы со зрением (миопия, астигматизм);
- истончение сетчатки;
- системные патологии;
- общие сосудистые заболевания;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- последствия хирургического вмешательства, например, при лечении катаракты;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- влияние радиационного облучения;
- аутоимунные процессы;
- декомпенсированная артериальная гипертензия;
- новообразования доброкачественного и злокачественного типа, кисты;
- склеродермия;
- врожденные заболевания органов зрения;
- осложнения после родов;
- генетические патологии;
- наследственность.
Таким образом, формируется следующая группа риска:
- диабетики;
- спортсмен;
- пожилые люди;
- роженицы;
- люди, которым выполнялся гемодиализ;
- люди с патологиями зрения, в том числе, с наследственной склонностью.
Ситуация осложняется тем, что избежать влияния некоторых факторов невозможно, то есть при имеющейся предрасположенности повреждение сетчатки становится практически неизбежным.
Диагностика и подготовка
Перед тем как приступить непосредственно к лечению патологии, необходимо пройти подготовительную диагностику. Обычно симптомы достаточно характерные, чтобы поставить предварительный диагноз.
Установить степень отслоения, его локализацию и возможные причины позволяют такие методы:
- проверка остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- определение полей зрения;
- УЗИ;
- лазерная томография;
- исследования глазного дна.
Кроме обследования сетчатки и глаза в целом, требуется также сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию и ЭКГ, а также другие обследования по показаниям врача. Это стандартная процедура подготовки к операции.
Способы лечения
Единственно возможным способом лечения при патологиях сетчатки является операция. Она проводится как под местной, так и общей анестезией. Также пациенту закапывают глаз раствором для расширения зрачка.
В современной медицинской практике применяются несколько методик.
- Локальное пломбирование. На место повреждения нашивается силиконовая пломба, которая препятствует разрыву чувствительной составляющей органа зрения.
- Склерозирование. Для обеспечения прилегания сетчатки зона повреждения подвергается рубцеванию, а на склеру глаза подшивается склеральная упряжка.
- Пневматическая ретинопексия. Является дополнением склерозирования. Внутрь вводится воздух, который прижимает сетчатку и фиксирует ее в естественном положении. Постепенно этот пузырек рассасывается.
- Баллонирование. Применяется с целью удаления жидкости, которая привела к расслоению, а также фиксации сетчатки. Подкачанный воздухом баллон устанавливают до тех пор, пока не сформируются спайки между тканями, которые зафиксируют мембрану в нужном положении.
- Витрэктомия. Наиболее радикальное лечение, заключающееся в удалении стекловидного тела и его замене газом, который в дальнейшем самостоятельно заменяется влагой.
В послеоперационный период возможно возникновение неприятных ощущений в глазу:
- зуд;
- покраснение;
- слезотечение;
- припухлость и отечность;
- размытая картинка.
Если в течение месяца ситуация не улучшается или замечается ухудшение состояния, необходимо дополнительное лечение.
Последствия и осложнения
Отслоение опасно тем, что оно отличается крайне неблагоприятным прогнозом. В очень редких случаях зрение пациента полностью восстанавливается. Такое возможно лишь при условии немедленного проведения лечения. Тем не менее, даже операция не дает гарантии, что итог будет положительным. В некоторых случаях хирургическое вмешательство чревато серьезными осложнениями.
У пациента могут развиться такие проблемы:
- катаракта;
- глаукома;
- опущение век;
- двоение картинки;
- кровоизлияние;
- развитие инфекционного процесса.
Если изначально время было упущено, сетчатка теряет свою эластичность и вернуть ее в нормальное положение не представляется возможным. Именно поэтому лечение должно производиться в течение двух суток после проявления патологии. В противном случае процесс прогрессирует и глаз утрачивает способность нормально видеть, вплоть до полной слепоты.
Профилактика
К сожалению, при наличии склонности к подобным проблемам, а также некоторых заболеваниях, предотвратить отслоение сетчатки невозможно. Профилактика поможет лишь снизить риски и улучшить прогноз.
Для этого рекомендуется делать следующее:
- избегайте травм;
- не допускайте перенапряжения глаз;
- регулярно проверяйте зрение и состояние глаза в целом у офтальмолога;
- не поднимайте тяжести;
- во время беременности и после родов пройдите профилактический медицинский осмотр;
- лечите все имеющиеся заболевания;
- правильно подбирайте способы коррекции зрения;
- полноценно питайтесь;
- чаще отдыхайте и высыпайтесь.
Может понадобиться лазерная коагуляция или криопексия для предотвращения расслоения.
Также применяют удаление стекловидного тела при обнаружении его патологических изменений. В дальнейшем обязательно нужно обследоваться у врача минимум раз в полгода.
В целом нужно следить за своим зрением и здоровьем глаз, а также всех систем организма. При малейших подозрениях обратитесь к офтальмологу, чтобы не упустить столь ценное в данной ситуации время!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.