Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Оно связано с техническим нарушением зрительного нерва, что сказывается на регрессе зрения или вовсе его потери.

Классификация заболевания

Различают несколько видов заболевания:

• Открытоугольная глаукома. Характеризуется, как ни парадоксально, отсутствием симптомов. Её еще кличут «тихим вором», так как проблемы со зрением начинаются незаметно. Человек начинает подозревать что-то неладное, когда уже находится в последней, необратимой стадии болезни;
• Закрытоугольная глаукома. Является редкой формой этого недуга;
• Врожденная глаукома. Проявляется при ненормальном усилении глазного давления. Относится к детским глазным заболеваниям и считается одним из главных виновников слепоты;
• Нормотензивная глаукома, или низкого давления. Нарушение зрительного нерва наблюдается при внутриглазном давлении, не выходящем за пределы нормы;
• Пигментная глаукома. Является подвидом открытоугольной, передается по наследству. Болезнь проявляет себя рано: в 20-30 лет. У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

Закрытоугольная глаукома

Её еще называют узкоугольной. По статистике, этим недугом страдают от 20 до 35% населения России. Особо подвержены заболеванию женщины: соотношение составляет 3:1. Опытным путем подтверждено, что чаще всего эта болезнь поражает восточные национальности. Важную роль в этом играет строение переднего отрезка глаза.

Схема работы нормального глаза такова: в здоровом глазу при образовании жидкости происходит её отток через конкретное место – угол передней камеры. Возникает давление, с помощью которого и поддерживается нужная форма глаза, без повреждений.

В случае блокировки угла передней камеры отток жидкости не происходит, и давление в глазу начинает увеличиваться. Вот так это явление и проецирует развитие закрытоугольной глаукомы.

Развитие этого вида глаукомы предполагает:

• анатомическую предрасположенность;
• блокировку угла передней камеры;
• возрастной фактор.

Обстоятельства, при которых наблюдается заболевание:

• Возраст старше 40 лет (возникает уплотнение хрусталика, который создает неудобства для задней части радужки и закрывает угол передней камеры);
• Принадлежность к женскому полу;
• Этнические особенности (симптомы болезни преимущественно наблюдаются у жителей Средней Азии и негроидной расы);
• Наличие близорукости/дальнозоркости;
• Поражение центрального кровообращения;
• Систематический прием стероидов.

Обзор ключевых симптомов

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Только после первого острого приступа болезни человек может заподозрить что-то неладное.

Также наблюдаются такие признаки:

• Радужные круги при взгляде на яркий свет;
• Кратковременная боль в глазу;
• Затуманивание;
• Точечные приступы боли в висках или в области бровей;
• Быстропроходящая потеря зрения.

Наблюдается, как правило, три стадии узкоугольной глаукомы:

• Подострая форма. Характеризуется временным зрительным дискомфортом. Пациент жалуется на признаки глаукомы после длительного пребывания в темной комнате или при сильном эмоциональном волнении. Зрачок при этом расширяется, отток жидкости снижается;
• Острая форма. Для острой формы характерны условия нервного напряжения, переутомления, хронического стрессового состояния, долгая работа, предполагающая наклон головы, употребление большого количества жидкостей. Начинается отек роговицы. Порой случаются боли, отдающие в область сердца или живота. Может тошнить. Глаз становится красным, с синеватым оттенком. Зрачок не проявляет реакции на свет. Если вовремя не снизить давление, то больной потеряет зрение навсегда;
• Хроническая форма. Заболевание переходит в хроническую форму, когда уже длится продолжительное время. Повышается глазное давление, всё больше блокируется угол передней камеры и описываются ощущения, характерные для подострой формы. Естественным завершением болезни становится слепота.

Возможные причины возникновения заболевания:

• Блок зрачка. Если хрусталик плотно прилегает к поверхности радужки, то внутриглазная жидкость не может свободно протекать через зрачок в переднюю камеру глаза. Таким образом, оставшаяся жидкость давит на радужку, пока та не станет блокировать угол передней камеры;
• Плоская радужка. Развивается, как правило, при чрезмерном расширении глаза, что вызывает обострение глаукомы и быстрое повышение глазного давления;
• Слишком узкий угол передней камеры;
• Опухоль;
• Изменение формы глаза после операции.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Вся суть лечения этого заболевания сводится к снижению внутриглазного давления. Достичь этого удается с помощью регулярного и системного применения препаратов.

Для начала, врачом назначаются средства, помогающие сужению зрачка:

• «Пилокарпин». Организует сокращение циркулярной и цилиарной мышц. Рекомендуется закапывание 1% раствора один раз в день. Действие препарата начинается через тридцать-сорок минут после применения и продолжается 4-8 часов. Противопоказания: гиперчувствительность, ирит, иридоциклит и остальные состояния, при которых нежелательно сужение зрачка. Женщинам следует отказаться от кормления грудью на срок пользования «Пилокарпином»;
• «Фотил». При обычном протекании заболевания назначается закапывание два раза в сутки по 1 капле. Не рекомендуется применять беременным женщинам и женщинам, находящимся в процессе кормления грудью. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов средства.

Самостоятельное лечение недопустимо. Все лекарства должны быть назначены квалифицированным специалистом. Нельзя изменять дозировку без соответствующих на то врачебных инструкций. Занимаясь самолечением, вы вредите самому себе. Помните, что терапия подбирается в зависимости от вида глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме по форме блока зрачка может проводиться лазерная иридэктомия. После этой процедуры снижается глазное давление, выравнивается давление между камерами и происходит облегчение процесса вывода лишней жидкости.

Плюсы лазерных операций:

• Нормализуется отток внутриглазной жидкости;
• Не нужно проведение общего обезболивания;
• Возможно проведение в амбулаторных условиях;
• Короткий срок реабилитации;
• Недорого.

Минусы лазерных операций:

• Временный эффект;
• Повышение глазного давления в первые часы после проведения операции;
• Вероятность развития воспалительного процесса;
• Возможность повреждения клеток роговицы;
• Образование сращений в ареоле угла передней камеры.

Если же лечение глазными препаратами и лазером не дает желаемого результата, то имеет место быть предложение об оперативном вмешательстве. Так можно значительно снизить риск развития острой формы заболевания.

Лечение при острой форме болезни:

• Медикаментозная интенсивная терапия (глазные капли, осматические диуретики, внутримышечное введение литической смеси);
• Вспомогательное лечение: горячие ножные ванны, слабительные, банки, горчичники, пиявки;
• Проведение лазерной иридэктомии;
• Когда приступ не проходит за одни сутки, показано оперативное вмешательство.

Предотвращения дальнейшего развития болезни: что делать для профилактики?

Для того чтобы снизить вероятность повторения болезни, необходимо:

• Регулярное посещение офтальмолога;
• Проходить курсы консервативного лечения один-два раза в год;
• Не отказываться от физиотерапевтического лечения;
• Стараться избегать чрезмерных нагрузок, переутомления;
• Не сидеть со склоненной головой;
• Не забывать делать пяти-десяти минутные перерывы, если ваша работа требует напряжения зрения;
• Сбалансированное питание;
• Курение под запретом;
• Помнить о важности здорового сна;
• Выполнять в точности все рекомендации своего врача.

Не забывайте о важности систематического посещения врача. При условии вовремя выявленной закрытоугольной глаукомы и адекватном для неё лечении можно остановить развитие болезни и продолжать видеть окружающий мир своими глазами.