Выбор метода вестибулопластики

Операция такого рода подразумевает перемещение хирургом внутриротовых мышц, чтобы уменьшить чрезмерное натяжение десны.

Кому нужна данная процедура

Что может изменить вестибулопластика и обязательные показания к ее проведению:

• Наличие нескольких пародонтальных заболеваний, включая пародонтит и пародонтоз. В такой ситуации хирургическое вмешательство эффективно облегчает состояние пациента, потому как избавляет его от вышеперечисленных патологий;
• Перед протезированием. Мероприятие необходимо для того, чтобы более надежно закрепить протез;
• При проведении процедуры вживления зубного импланта, к примеру, когда мышца слишком высоко крепится к альвеолярному отростку (зачастую такое явление сопровождается ишемией и воспалением);
• При прохождении ортодонтического лечения;
• Если имеются логопедические проблемы;
• Вестибулопластика выполняется перед проведением лоскутного хирургического вмешательства. Мера необходима для скрытия обнажившихся зубных корней;
• Как профилактическая мера рецессии десен.

Противопоказания

Есть ряд факторов, которые делают проведение вестибулопластики невозможным. Среди них обширный кариес на зубах, остеомиелит, после процедур лучевого облучения шеи/головы, рецидив заболевания ротовой полости, церебральные поражения, коллагенозы, заболевания крови и наличие злокачественных опухолей.

Разновидности вестибулопластики

На сегодняшний день коррекция ротовой полости может осуществляться несколькими методами:

• Вестибулопластика по Кларку. Эта методика является одним из самых элементарных методов проведения данной процедуры. Делается она, как правило, на большом участке в преддверии рта. Стоит отметить, что в основном способ применяется для коррекции верхней челюсти. Вначале пациенту делают анестезию. Затем происходит рассечение между деснами и подвижной областью слизистой (надкостница при этом остается нетронутой). Глубина разреза равняется самой глубине слизистой. После этого, применяя ножницы, хирург отслаивает слизистую губы (при этом глубина не превышает 1 см). Дальше подслизистые ткани (сухожилия и мышцы) перетаскиваются глубже в фронтальном и боковом отделе вдоль надкостницы. При этом удаляются одиночные мышечные волокна. В конце лоскут слизистой пришивают кетгутом к надкостнице на всю глубину нового преддверия рта. На альвеолярном отростке возникают раневые дефекты, поэтому он покрывается специальной пленкой, которая будет его защищать на протяжении нескольких недель, пока не заживут раны;
• Вестибулопластика, выполняемая по Эдлану-Мейхеру, заслужила признание и широко практикуется благодаря самому стойкому результату. Однако основным недостатком является обнаженность внутренней области губы в преддверии рта. Стоит отметить, что такая вестибулопластика используется для нижней челюсти, точнее, при ее коррекции. В ходе операции, как и по Кларку, выполняется анестезия и осуществляется рассечение слизистой по направлению параллельно изгибу костной дуги. Врач отслаивает лоскут слизистой от линии надреза и по направлению к челюсти. Смещение подслизистых тканей происходит значительно глубже. Если на раневом лоскуте или надкостнице остались волокна, то они полежат удалению. Под конец хирург фиксирует лоскут слизистой в новом преддверии рта, а на рану накладывается защитная повязка. Как и в первом случае, метод по Эдлану-Мейхеру предполагает полное заживление через две недели;
• Модификация Шмидта. Данный вариант проведения операции отличается от вышеописанных тем, что не предполагает отслоения тканей надкостницы. В ходе мероприятия отсекают тяжи с мышцами в параллельном надкостнице направлении. Затем свободные края образовавшегося лоскута погружают в глубину нового преддверия рта. Там они будут зафиксированы швами;
• Методика Гликмана. Особенностью этого метода является универсальность. Его можно применять как для обработки большого участка, так и локализовано. Врач, как правило, делает рассечение в том месте, где прикрепляется губа. Затем мягкие ткани отслаивают с помощью тупого инструмента. Глубина при этом составляет около 1,5 см. Новообразовавшийся свободный край подшивается к проделанному углублению;
• Вестибулопластика под названием «туннельная». Этот вариант хирургического вмешательства одинаково успешно практикуется как на нижней, так и на верхней челюсти. Однако способ отличается от всех вышеуказанных самой низкой травматичностью: в процессе операции доступ к слизистой ограничен, проделывается только три небольших разреза. Первый делают вдоль уздечки, второй и третий – направляют горизонтально к премолярам. В результате значительно сокращается площадь раневых дефектов, следовательно, раны будут заживать значительно быстрее. Туннельная методика предполагает полное заживление спустя 9-11 суток.

Что такое лазерная вестибулопластика

Данный метод проведения операции является сравнительно инновационным. Лазер в этом случае выполняет роль скальпеля. Стоит отметить, что данный вариант проведения коррекции рта является еще менее травматичным, нежели методика Гликмана. При этом возможно эффективно расширить преддверие рта и увеличить площадь фиксированных десен.

Вестибулопластика лазером имеет несколько достоинств:

• Отеки, которые обычно возникают после проведения операции, либо отсутствуют, либо очень малы;
• Высокоточный разрез;
• Кровотечение отсутствует;
• Уровень патогенной микрофлоры существенно уменьшается;
• Микроциркуляция сосудистых стенок снижается;
• После проведения операции лазером значительно быстрее происходит регенерация тканей;
• Процедура оставляет после себя минимальные рубцы.

После проведения вестибулопластики любым из вышеописанных методов необходимо придерживаться щадящего режима. В послеоперационный период на протяжении первых двух- трех недель исключаются активные физические нагрузки.

Конечно же, нельзя употреблять пищу, которая способна раздражать полость рта. Обязательными мерами являются антисептическая обработка и аппликации, которые выполняются с использованием ранозаживляющих медикаментозных препаратов.