Ожирение и беременность

Современная медицина установила прямую связь между репродуктивной способностью женщины и избыточной массой тела. Можно ли забеременеть при ожирении и почему оно может стать причиной выкидыша, давайте разбираться.

Степени ожирения при беременности

Лишний вес – это не всегда патология. 1 степень ожирения – это превышение нормального веса на 29-30 %, но понятие нормального веса весьма условно.

При расчете нормальной массы тела нужно учитывать не только соотношение роста-веса, но и возраст, конституциональные особенности, национальную и расовую принадлежность, объемы запястья, щиколотки, шеи, соотношение объемов талии и бедер, анамнез сопутствующих заболеваний.

Только после этого можно уже оценивать состояние пациента и степень отклонения его массы от нормы.

2 степень ожирения – избыточная масса превышает нормальную на 30-49%;

3 степень – на 50-100%.

4 степень – разница с нормальными весовыми значениями более чем на 100%, а иногда на 200 и 300%.

Негативное влияние ожирения на состояние здоровья объясняется тем, что жировая прослойка – как уже упоминалось – сдавливает внутренние органы, затрудняет их функционирование, создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Почему многие современные гинекологи при лечении бесплодия дают полным женщинам совет – похудеть? Ведь беременность и бесплодие напрямую не связаны. Как уже упоминалось, жировая прослойка провоцирует внутренние патологии, оказывает негативное влияние на обменные процессы и – соответственно – снижает репродуктивную функцию.

Это касается не только работы яичников и щитовидной железы, но и самих гинекологических органов. Особенности женского ожирения – жировая прослойка откладывается в области бедер, нижней части живота и вокруг органов, которые находятся в малом тазу. Из-за этого фаллопиевы трубы сдавливаются, и скорость яйцеклетки, которая по ним проходит, замедляется.

Чем выше степень ожирения, тем выше вероятность бесплодия.

Негативное влияние ожирения на беременность

К причинам набора лишнего веса при беременности можно отнести полноту женщины до начала особого состояния и излишний набор веса во время него.

При нормальном конституциональном статусе во время беременности в среднем в первый триместр женщина набирает 40% от общей прибавки веса, а остальное за 2 последующих триместра. Эти показатели условны – при сильно выраженной интоксикации основной набор приходится на 2 триместр. Нормальным считается, если «привес» составит 8-12 кг, и даже 15 кг.

Если у женщины изначально лишний вес, то ей придется внимательно следить за его набором все время беременности, буквально с ее первого дня. Оптимальный «привес» при первой степени патологии не должен превышать 11 кг, при второй-третьей степени – 6-7 кг. График питания составляется индивидуально – женщина не должна голодать, необходимо, чтобы в организм поступало столько полезных веществ, сколько необходимо для нормального формирования плода.

Обязательно проводят тест на устойчивость к глюкозе, чтобы в дальнейшем можно было принять решение о введении инсулина. Если не будут приняты меры, то развитие осложнений может возникнуть в 70-80% случаев. К ним относятся: вероятность позднего гестоза, проблемы с сердечно-сосудистой системой, варикозная болезнь, тромбофлебит…

Во время беременности происходит перестройка организма, меняется гормональный фон – усиленно вырабатывается «женский гормон» – прогестерон – способствующий увеличению массы тела. Организм старается сделать все, чтобы защитить плод от внешних воздействий – механических повреждений; жировая прослойка усиленно откладывается.

Гормональный дисбаланс может вызвать следующие симптомы – увеличение аппетита, расстройство вкуса; к тому же во время беременности женщина ведет менее активный образ жизни.

Нужно учитывать еще и возможные обострения хронических заболеваний, которые также негативно влияют на жизненную активность.

Излишний набор веса во время беременности также провоцирует развитие ожирения, и вызывает такие же проблемы, как лишний вес, который присутствовал изначально.

Это может отражаться не только на состоянии здоровья женщины, но и на развитии плода. Из-за сдавливания сосудов приток кислорода и питательных веществ через плаценту нарушается, что может вызвать патологические изменения при формировании органических систем и органов плода. К счастью, при отсутствии органических проблем материнского организма, на развитии будущего младенца полнота беременной отражается редко. Однако она может затруднить родовую деятельность.

Роды у беременных с ожирением

В первую очередь избыточная масса тела может повлиять на сроки беременности – полные женщины склонны к перенашиванию.

Поскольку сигнал к отложению жировой прослойки дает часть мозга, которая отвечает за родовую деятельность, то родовая деятельность может быть слабой. Роды у женщин с ожирением чаще проходят с осложнениями, на голову ребенка накладывают щипцы или вакуумные чашки, может потребоваться рассечение шейки матки или промежности. Кроме того, при избыточном наборе веса размер ребенка редко соотвествует размерам таза матери, что является показанием к кесареву сечению.

Угроза для состояния здоровья у полных женщин сохраняется и после родов. У них чаще возникают послеродовые кровотечения, уменьшается выделение пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

После выписки из роддома родильнице с подобным анамнезом необходимо повторно сдать кровь на уровень глюкозы и обратить внимание на состояние собственного здоровья.

Беременность – не лучшее время для коррекции веса, поэтому лечение проводится под строгим медицинским контролем.

Лечение ожирения во время беременности

Как уже упоминалось, при вынашивании малыша нормализовать собственный вес очень трудно. Голодные диеты оказывают негативное влияние на состояние материнского организма – полезные вещества плод будет получать от матери, а резерв пополняться не будет.

Активность образа жизни увеличивают с помощью специального комплекса ЛФК – в это время следует быть осторожнее, не позволять резких движений, мышечное перенапряжение может спровоцировать гипертонус матки.

Поэтому особое внимание следует уделить рациональной диете.

Исключаются жирные блюда, в дневное меню вводят кисломолочные продукты, блюда с клетчаткой, ягоды, бобовые, фрукты и овощи – с низкой аллергизацией, постные мясо и рыбу.

Если энергетическая ценность питания во время беременности для женщины с нормальной конституцией – 2500 кКал, то для больных ожирением – 1800-2000 кКал.

Женщине рекомендуют дробное питание маленькими порциями – по 100-150 г до 7-8 раз в день. Желательно обратиться к диетологу для составления диеты в индивидуальном порядке – иногда количество необходимых полезных веществ рассчитывается до грамма.

Чувство голода у беременной недопустимо.

Может потребоваться и медикаментозное лечение. В этом случае используются мочегонные препараты; лекарства, нормализующие сахар в крови; витаминные комплексы. Лечением беременной с избыточным весом должен заниматься только врач.

Гинеколог-эндокринолог поможет сохранить беременность и подготовиться к родам. В большинстве случаев женщин с подобными проблемами направляют в стационар за 2-4 недели до предполагаемых родов.

Профилактика проблемы

Чтобы избыточная масса тела не помешала выносить здорового ребенка, к беременности следует подготовиться заранее.

Нужно выяснить причину набора веса, скорректировать ее с помощью диет и повышения физической активности. Если причина – переедание и гиподинамия, рекомендуется скорректировать образ жизни, когда причина органические патологии – привести хронические заболевание к состоянию ремиссии. Желательно повысить иммунный статус.

Врача следует заблаговременно поставить в известность о своем желании стать матерью. Если женщина подготовилась к беременности, риски во время вынашивания и родовой деятельности значительно уменьшатся.