Диагностика и лечение экссудативного отита
Экссудативный средний отит отличается от заболеваний органов слуха острой воспалительной этиологии. При возникновении отрицательного давления в полости среднего уха начинает накапливаться экссудат, что провоцирует развитие воспалительного процесса.
Так что такое экссудативный отит и чем отличается обычного воспалительного процесса? Это заболевание, при котором не нарушается целостность барабанной перепонки и отсутствует болевой синдром, но экссудативный секрет накапливается. Это вызывает снижение слуха.
Симптомы и причины экссудативного отита
Диагностировать заболевание этого типа намного труднее, чем протекающее в катаральной форме. Главный симптом – снижение слуха, которое развивается постепенно.
Дополнительные признаки:
- кратковременные болезненные ощущения;
- при смене положения головы возникает ощущение, что в ухе плещется жидкость;
- отекает слизистая носа;
- может слышаться шум в ушах.
Температура тела почти не повышается. В детском возрасте средний экссудативный отит протекает практически без симптомов.
Выделяют следующие формы заболевания:
- острая – в первые 3 недели с начала воспалительного процесса;
- подострая – от 3 до 8 недель;
- хроническая – если лечением не занимались или оно не дало результата после 8 недель с начала острого процесса.
Причины появления жидкости в области среднего уха.
В зону среднего уха при воспалительных процессах в носоглотке может внедриться инфекция, что провоцирует отек слизистой носоглотки и евстахиевой трубы. Вентиляция в ухе нарушается, появляется катаральный отит, секреторная функция увеличивается. Из-за отека отток жидкости нарушен, и она скапливается – создаются благоприятные условия для развития инфекции. По мере увеличения жизнедеятельности бактерий секрет увеличивает вязкость, сгущается, появляется гнойный процесс.
Факторы, ускоряющие появление отита:
- дефекты развития;
- травмы перегородки носа;
- сниженный иммунитет;
- аллергические реакции;
- попадание воды в ухо;
- воспаление аденоидов.
Экссудативный отит редко возникает сам по себе – чаще он появляется на фоне иных болезней: при тифе, туберкулезе и подобных заболеваниях.
Болезнь развивается по следующей схеме:
- сначала воспаляется евстахиева труба и больной ощущает тяжесть и ухудшение слуха с пораженной стороны – стадия называется начальной;
- тугоухость усиливается постепенно – в ухе повышается давление, а характерная симптоматика – плеск в голове и легкая болезненность исчезают;
- на мукозную стадию – преобразование слизистого секрета в вязкий гнойный – требуется около года.
Слух ухудшается, фиброзная слизь перестает вырабатываться, в барабанной полости начинаются выраженные негативные изменения. Стадия называется фиброзной. При отсутствии лечения глухота наступает в течение 2 лет.
Экссудативный отит у взрослых – лечение
У детей заболевание обычно диагностируют на ранних стадиях, взрослые же относятся к своему здоровью более легкомысленно и обращаются к врачу уже на стадии появления тугоухости.
Обследования при диагностике:
- отоскопия – во время нее можно увидеть деформации, которым подверглась барабанная перепонка;
- аудиометрия – обследуется способность воспринимать звуки;
- проба Вальсальвы (воронка Зингле) – выясняется подвижность мембраны;
- рентгенография – на снимке видны изменения костных структур;
- эндоскопия – можно обнаружить патологические изменения на клеточном уровне.
При затруднении установки диагноза лечение назначают после проведения компьютерной томографии.
Лечение экссудативного отита у взрослых проводят комплексно:
- сначала выявляют причину, вызвавшую болезнь – хронические заболевания ЛОР-органов, аллергия, травма, основное заболевание;
- добиваются восстановления слуховой функции, и стараются снизить возможность возникновения дальнейшей патологии среднего уха.
Консервативная терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.
- Назначают сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания – «Ксилометазолин», «Нафтизин», «Санорин». Капли используют не долее 5 дней.
- От отека помогают избавиться антигистаминные средства – «Кларитин», «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».
- В некоторых случаях врач может принять решение назначить антибактериальные препараты – в этом случае обычно используют макролиды или комплекс – клавулановую кислоту и амоксициллин.
Для повышения иммунитета назначаются витаминотерапия и иммуномодуляторы .
Для разжижения экссудата, накопившегося в среднем ухе, применяют муколитики, как от кашля – «Ацитилцистеин», «Карбоцистеин», «Доктор МОМ» и подобные.
При лечении детей назначают ферменты – им часто вводят гиалуронидазу – 10-12 МЕ в течение 10-14 дней.
Подключается лечение немедикаментозными методами:
- электрофорез – с применением стероидов;
- фонофорез с ацетилцистеином;
- ультразвук;
- воздействие лазерным лучом;
- магнитотерапия;
- продувание по Политцеру;
- пневмомассаж перепонок.
Обычный курс лечения состоит из 7-10 процедур.
Если устранить заболевание консервативными методами не получается, необходимо хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение выполняют по следующим методам:
- миринготомия – делают отверстие в барабанной перепонке, чтобы удалить скопившуюся жидкость;
- тимпанотомия – барабанную перепонку вскрывают, раздвигают края, и проводят внутреннее вмешательство для восстановления патологических изменений во внутреннем ухе;
- тимпаностомия – в ухо вводят трубку, которая восстанавливает давление в среднем ухе и помогает вывести экссудат.
Заболевание требует лечения в обязательном порядке – если состояние не улучшится, появляется риск осложнений, которые серьезно влияют на ухудшение качества жизни и могут представлять угрозу для здоровья.
Осложнения экссудативного отита
При ухудшении общего состояния могут появиться следующие осложнения:
- гнойный отит, последствия которого достаточно серьезные – при проникновении гноя в кровоток или лимфатические сосуды могут возникать менингит, энцефалит, абсцесс, сепсис;
- тугоухость, которая вызывается втягиванием мембраны в полость среднего уха, или перфорированием барабанной перепонки;
- некроз хрящей и мягких тканей, окружающих полость среднего уха – холестеатома.
Чтобы избежать появления заболеваний, а если это не получилось, остановить развитие осложнений, достаточно соблюдать следующие рекомендации.
Вовремя пролечивать обычный насморк, не ждать, пока он перейдет в хроническую форму.
Толчком к нарушению вентиляции евстахиевой трубы может стать хронический ринит или синусит любой этиологии – бактериальной, грибковой или аллергической.
Если от насморка избавиться самостоятельно не получается и возникает заложенность в ухе, необходимо обратиться к врачу.
Если при каждом переохлаждении или на фоне вирусной инфекции возникает отит, и слух – пусть и временно – ухудшается, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При такой клинической картине повышается возможность застоя экссудата в полости среднего уха.
Очень обидно, если из-за легкомысленного отношения к обычному насморку, возникнет тугоухость или – в редких случаях – полная глухота.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.