Разрыв мениска коленного сустава

Что такое мениски? Это хрящевые прокладки, которые в коленном сочленении играют роль амортизаторов. Именно благодаря им движения безболезненные и бесшумные. При сгибе колена хрящевая прокладка сжимается, а при разгибе – разжимается. В каждом коленном сочленении находятся 2 такие прокладки – наружная (латеральная) и внутренняя задняя (медиальная).

Наружный (латеральный) – крупный, большой, подвижность его повышена, именно поэтому он травмируется реже. Форма его боле круглая, С-образная, передний рог закрепляется двумя связками к рогу внутреннего мениска и большеберцовой кости, но может быть и такое анатомическое строение, при котором передний рог закреплен только одной связкой.

Внутренний (медиальный) – намного меньше по размеру и не такой подвижный. Эта хрящевая прокладка имеет форму полумесяца, передний рог закреплен с внутренней стороны перед передней крестообразной связкой к стороне межмыщелкового бугорка, задний рог – перед задней крестообразной связкой к межмыщелковому бугорку снаружи. Именно поэтому чаще возникают надрывы и разрывы медиального мениска – ему некуда отклониться при прямых ударах.

Внутренняя суставная прокладка коленного сустава еще и обделена питанием – в связи с особенностью расположения сосудов активно снабжаются питательными веществами и кислородом передние отделы сочленения. Поэтому при травмах медиального мениска реабилитация затягивается, несмотря на вовремя начатое лечение.

Как проходит лечение травм коленного сустава в этом случае и каковы их последствия?

Причины разрыва мениска и симптомы травмы

Чаще всего врачам приходится заниматься лечением сравнительно молодых людей, чья профессиональная деятельность связана с высокими нагрузками на нижние конечности.

У детей хрящевая прокладка имеет высокую пластичность, ткани еще эластичны, поэтому пациенты возраста до 14 лет встречаются крайне редко.

Возможные причины разрыва хрящевых прокладок:

• травмы коленного сустава, сопровождающиеся вращательным движением;
• удар спереди по коленной чашечке или падение на колено;
• при резких осевых нагрузках;
• форсированное сгибательно-разгибательное движение, при котором голень отведена в сторону.

Факторы, усиливающие вероятность разрыва мениска:

• воспалительные или дегенеративно-дистрофические процессы в суставах – то есть артриты и артрозы;
• интоксикации хронического характера;
• нарушение метаболизма в организме;
• профессиональная деятельность, связанная со статической нагрузкой на нижние конечности.

Кроме разрыва рога хрящевой прокладки, травмы коленного сустава могут вызвать повреждение суставной капсулы или связочного аппарата, расслоение хрящевой ткани на суставных отростках и т.д. Все это усложняет лечение и увеличивает длительность процесса реабилитации.

Симптомы разрыва мениска:

В остром периоде – непосредственно после травмы – появляется острая боль. Реактивное воспаление неспецифического характера вызывает отек, уменьшение амплитуды движения – разгибание ограничивается больше, в суставной полости накапливается выпот – может появиться гемартроз. Иногда рог полностью отрвывается от капсулы. Одним из симптомов является щелчок при движении колена. Несмотря на большое количество повреждений, если лечение начинают вовремя, появляется шанс для полного восстановления.

В подострый период острые симптомы стихают, развивается синовит коленного сустава – в суставной полости накапливается выпот. Боль сильная, но не такая острая, как в момент травмы, движения блокируются. Характер повреждения становится понятен при осмотре, однако консервативное лечение уже запоздало – необходимо пациента готовить к операции.

Диагностика разрыва хрящевой прокладки

Чтобы определить характер повреждения коленного сустава и место локализации мениска на фоне травмы, проводится тщательный осмотр и оценка симптомов. Опытный травматолог способен по характеру щелчка отличить вид разрыва – с передней или задней стороны колена пострадала хрящевая прокладка.

Для точной постановки диагноза используются следующие методы аппаратной и инструментальной диагностики:

• рентгенография – обязательно;
• компьютерная или магниторезонансная томография;
• пунктирование.

В настоящее время большое распространение получила артроскопия – это метод оперативной диагностики с помощью эндоскопа, при котором не только точно обрисовывают клиническую картину, но и проводят лечение травмы.

Консервативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Первичный разрыв, защемления и надрывы можно вылечить консервативными методами. Конечно же, бывают случаи, когда без операции обойтись не удается.

Первыми терапевтическими методами, с помощью которых начинается восстановление после травмы:

• репозиция (вправление) – проводят после защемления;
• иммобилизация – обездвиживание.

Репозия – вытяжка, при которой суставные концы костей разводятся, чтобы уменьшить нагрузку на поверхности хрящей.

Консервативное лечение начинают с иммобилизации – колену нужен полный покой. При переднем повреждении требуется несъемная гипсовая повязка, в случае разрыва рога заднего (медиального) мениска может использоваться съемная лангета и обязательно колено фиксируется эластичным бинтом.

Непосредственно после травмы желательно приложить холод. Это поможет снять боль и уменьшить отек. Для устранения основного симптома – боли – применяются нестероидно-противовоспалительные средства в различных формах – таблетки, инъекции, мази. При острой боли применяют «Промедол», обезболивающее с кодеином, может потребоваться новокаиновая блокада коленного сустава.

Дальнейшее лечение проводится по той же терапевтической схеме, что и для стандартного лечения суставов: миорелаксанты, ангиопротекторы. Внутрь суставной полости вводят кортикостероиды – гормональные препараты одновременно купируют боль, устраняют воспаление, снижают отечность.

Кровоснабжение вокруг области поражения восстанавливают с помощью ангиопротекторов.

При открытых травмах коленного сустава, чтобы предупредить гнойно-воспалительный процесс, к лечению подключают антибиотики.

Огромное значение имеет реабилитационный период – он начинается еще в то время, когда сустав иммобилизован – то есть на 2-3 неделю после травмы. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы, с помощью инъекций в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту – курс лечения этими препаратами может продолжаться до 6 месяцев.

Подключают физиотерапию и массаж, лечебную гимнастику. Упражнения комплекса ЛФК выполняют даже тогда, когда пациенту нельзя еще вставать. Если этого не сделать, начнется гипортрофия мышц, и восстановительный процесс удлинится.

Оперативное лечение разрыва мениска проводится для восстановления функции сочленения. Операцию назначают, если лечебные мероприятия запоздали, и уже появились последствия травмы – ограничение амплитуды движения. Также хирургическое вмешательство проводится, если в суставе появилась «мышь» – оторванный кусочек хряща свободно плавает в синовиальной жидкости, периодически блокируя двигательную активность.

Реабилитация после операции проводится точно так же, как и в случае лечения острых травм. Чтобы избежать тяжелых последствий – повторной травматизации – первые полгода нагрузки на колено стараются ограничить.

Народными средствами восстановить хрящ поврежденного мениска невозможно – домашние методы только помогают снять болезненные ощущения.