Вывих: признаки и первая помощь
Вывих – это частичное или полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга, при котором в месте сочленения нарушается соприкосновение. Повреждается связочно-капсульный аппарат, появляется боль, ограничивается амплитуда движений. В некоторых случаях пошевелить конечностью становится невозможно.
Травма может распространяться и на мягкие ткани, расположенные вокруг поврежденного сустава, связки сухожилий, мышечные волокна. В тяжелых случаях нарушается функция конечности.
Суставы рук страдают от вывихов чаще, чем ног, в 6-8 раз.
Восстановление движения конечности после травмы во многом зависит от качества оказания первой доврачебной помощи. Если все мероприятия проведены правильно, оперативное вмешательство на стадии реабилитация уже не понадобится.
Симптомы и типы вывихов
Признаками вывиха считаются:
- боль в месте повреждения;
- нарушение амплитуды движения или полная неподвижность сустава;
- онемение конечности ниже повреждения;
- спазмы мускулатуры;
- неестественное положение конечности – например, западание при вывихе плеча; визуальное выделение одной из костей на месте, не предусмотренном природой;
- отек мягких тканей;
- при попытке пошевелиться ощущается пружинистое сопротивление;
- щелчок при попытке вправить.
Вывихи можно квалифицировать – в зависимости от этиологии.
- Травматические. Вызываются грубым механическим воздействием на область сустава или резким движением.
- Врожденные. Травма вызвана патологией при формировании плода или при рождении. Наиболее часто к таким травмам относятся: дисплазия бедренного сустава, недоразвитие берцовой или тазовой кости, смещение суставной головки, нарушение строения коленного сустава
- Привычные. Для того чтобы травмироваться, резких движений не нужно. Сустав выходит из суставной сумки даже под действием ежедневной нагрузки, что связано с патологией связочного аппарата капсулы. Появляются после травмы при неправильном оказании первой помощи, при неадекватном лечении прошлого вывиха, отказе от иммобилизации, травме мягких тканей, разрыве связок или сухожилий, парезах мышц.
- Самопроизвольными – патологическими – считаются смещения головок суставов после перенесенных заболеваний: сифилиса, парезов мышц, полиомиелита; артроза, артрита, костного туберкулёза, подагры…
Также травматические поражения классифицируют от того, когда они произошли:
- острое – после травмы прошло не более 2 дней;
- подострое – от 2 дней до 2 недель;
- застарелое.
Повреждения могут быть полными – когда в суставе кости полностью расходятся, и частичными – их называют подвывихами. В области головки хрящевые поверхности сочлененных костей частично соприкасаются.
Расходиться могут не только суставы конечностей, но и туловища.
- При повреждении позвоночника один или несколько позвонков западают или возвышаются над поверхностью спины;
- ключица повреждается в ключично-акромиальном (между ключицей и лопаткой) или в ключично-стернальном (между ключицей и грудиной) сочленении;
- плеча – вывих бывает передним или задним.
Кроме того, встречаются и открытые вывихи – с повреждением кожного покрова и выраженным кровотечением.
Доврачебная помощь при вывихе
Если пострадавший испытывает сильную боль в конечностях и подозревается вывих, необходимо оказать первую помощь.
Это не значит, что пострадавший сустав необходимо срочно вправить – не обладая знаниями квалифицированного травматолога, таким образом можно только ухудшить состояние, например, повредить связки.
Даже опытные врач окончательный диагноз сможет поставить только после рентгеновского обследования, поэтому нужно придерживаться медицинского правила – не навреди!
Первая помощь пострадавшему:
- обездвижение (иммобилизация) пострадавшей конечности;
- по возможности приложить холодный компресс.
Для того чтобы зафиксировать неподвижность, пострадавшего следует уложить (или усадить) так, как ему удобно. Фиксацию производят с помощью повязки – ее можно сделать из подручных материалов, самое удобное – сложить ткань косынкой, и шины. Шину изготавливают из любых плотных твердых материалов – покрышки автомобиля, доски, картона. Чтобы поврежденная конечность не двигалась, ее следует надежно зафиксировать, не перетягивая.
Иммобилизация – фиксация 2 соседних суставов, которые находятся выше и ниже.
В случае повреждения сочленения верхней конечности в локте или запястье, руку прибинтовывают к телу. Это самый лучший метод.
Под пальцы можно подложить дощечку, металлическую пластинку или кусок картона. Руку необходимо подвязать к шее, чтобы она меньше двигалась.
Первая помощь при травме плеча или колена: руку прибинтовывают к телу, чтобы плечо иммобилизовать, а больную ногу к здоровой. Разумеется, передвигаться пострадавший сам не сможет, в больницу его придется доставить транспортом. Если это невозможно, то при передвижении следует опираться только на здоровую ногу и подобрать в качестве опоры что-то, похожее на трость. Колено в этом случае фиксируют жестко, с помощью самодельной шины.
При признаках вывиха голеностопа или лодыжки, можно зафиксировать неподвижность части нижней конечности с помощью эластичного бинта и приложить лед.
При повреждении ключицы самостоятельно наложить повязку невозможно. В этом случае пострадавшему следует придать удобное положение, чтобы он поменьше двигался, и приложить к области повреждения холод.
Кстати, при любой травме мягких тканей, симптомом которой являются отек и кровоизлияние, желательно приложить холод. В качестве холодного компресса подходят: лед, мясо или овощи из морозилки, холодная вода, охлажденный металлический предмет.
Первая помощь при вывихе тазобедренного сустава – зафиксировать пострадавшую сторону к здоровой с помощью повязки. Затем пострадавшего необходимо в лежачем положении доставить в медицинское учреждение.
Полную иммобилизацию или вправление тазобедренного сустава проводят только под наркозом.
Этот сустав окружен мощными мышцами, которые часто спазмируются после смены положения, что вызывает частичный парез конечности и сильную боль.
Вывих шейного позвонка может закончиться летальным исходом. Не следует пытаться оказать первую помощь самостоятельно. В этом случае необходимо полное обездвиживание до приезда «скорой» в положении на спине с валиком под шеей.
Если боли очень сильные, то до приезда «скорой» можно применить обезболивание:
- с помощью холодного компресса;
- мази с анестетиком;
- приемом обезболивающего препарата: «Темпалгина», «Анальгина», «Кетотифена». Если подобного нет под рукой, можно выпить нестероидное обезболивающее средство. Спазмолитики – «Но-шпа» или «Баралгин» – в этом случае бессильны.
При нарушении целостности кожного покрова необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком и наложить стерильную повязку. В этом случае средства местного действия для обезболивания не используются.
Первая помощь должна быть оказана сразу же, как только произошло повреждение. Не следует в домашних условиях наблюдать за пострадавшим суставом, пытаясь «на глаз» определить, вывих это или перелом. Если промедлить с оказанием помощи, то для лечения застарелой травмы может понадобиться оперативное вмешательство.
После первичных мероприятий необходимо обязательно обратиться к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.