Опасно ли тазовое предлежание при родах
Многие женщины считают, что нельзя самостоятельно родить, когда ребенок в утробе находится в тазовом предлежании, однако это далеко не так.
Что такое тазовое и головное предлежание плода
Нормой считается положение, когда голова ребенка направлена к тазу матери. В таком случае в процессе родов по родовым путям первой проходит головка малыша, но у 4% женщин констатируется тазовое предлежание.
В такой ситуации к тазу матери обращены ягодицы или ножки плода. Ножные положения образуются уже в процессе родов, а ягодичные составляют около трети всего тазовых. В очень редких ситуациях возникает коленное предлежание.
Методы диагностики
Обнаружить тазовое предлежание плода достаточно просто. Акушер выявляет его во время пальпации. При этом нащупывается крупная предлежащая часть, имеющая неправильную форму и мягковатая по консистенции. Еще одним признаком является высоко расположенное дно матки (самой верхней ее части), если сравнивать с тем же сроком и стандартным предлежанием.
В норме дно должно размещаться между мечевидным отростком и пупком. При этом в дне гинеколог определяет головку ребенка. Также явным признаком является и сердцебиение малыша. При неправильном размещении удары слышны выше пупка женщины.
Подтвердить диагноз возможно и с помощью влагалищного исследования. Доктор сможет прощупать мягкие ткани ножек и ягодиц. Кроме того, неоднократные ультразвуковые исследования, которые делаются абсолютно всем беременным, смогут диагностировать это явление.
Причины тазового предлежания плода
Это явление может быть спровоцировано следующими причинами:
- Слишком активная подвижность ребенка, сопровождающаяся многоводием;
- Недоношенная беременность (намного больше околоплодных вод, нежели при доношенной);
- Многоплодие;
- Узость таза;
- Предлежание плаценты (она располагается на пути продвижения малыша по родовым путям);
- Аномалии развития ребенка, например, слишком большая голова;
- Маловодие, нарушения развития матки, при которых ограничивается подвижность малыша;
- Снижение тонуса матки. В таком случае она не может корригировать положение плода, так как не реагирует на раздражения.
Как протекает беременность в таком случае
Ничего аномального в течении такой беременности нет. Однако всем женщинам в сложившейся ситуации рекомендуется выполнять определенные упражнения. Приступать к ним можно уже с 32-й недели. Если нет отягощающих обстоятельств (мало- или многоводие, аномальная форма матки), то в течение недели ребенок должен перевернуться и принять стандартное положение.
Упражнения при тазовом предлежании плода
Выполнение физических упражнений направлено на раздражение нервных рецепторов и повышение возбудимости матки. Но если к 38 неделе ничего не изменилось, то роды так и будут проводиться с тазовым предлежанием. В таком случае женщину направляют в стационар, где она будет находиться до самих родов.
Также врачи будут решать вопрос о родоразрешении. Такие меры необходимы всем женщинам в сложившейся ситуации, ведь есть необходимость предварительно разработать план ведения родов. Они могут быть консервативными или оперативными.
Среди специальных упражнений стоит выделить повороты. Это самый простой комплекс. Женщина должна поворачиваться в лежачем положении с одного бока. Проделывают такие маневры 3 -4 раза, меняя положение каждые 10 минут. Выполняют это мероприятие до 3 разв день.
Также используют наклоны. Их выполняют на пустой желудок, в положении лежа на спине. Под таз подкладывают подушки, чтобы он возвышался над головой на 20-30 см. В такой позе задерживаются не более чем на 15 минут.
Процесс рождения ребенка
Если состояние беременной и плода хорошее, нет патологий, шейка зрелая, то она вполне может удачно родить естественным путем. Врачи в такой ситуации отдают предпочтение именно им, однако за процессом ведется серьезное наблюдение.
К примеру, когда начинаются схватки и шейка открывается, то женщина должна придерживаться постельного режима, чтобы избежать осложнений (выпадение петель пуповины, ножки ребенка, преждевременное излитие вод).
Биомеханизм родов отличается от стандартного при тазовом предлежании:
- Первым моментом является опущение тазового конца. Когда ягодицы плода опускаются в малый таз матери, то их поперечный размер совпадает с одним из косых размеров таза. На первой позиции линия ягодиц проходит в левом косом размере, а на второй – в правом;
- Вторым моментом есть внутренний поворот ягодиц в результате движений. В это время ведущая ягодица подходит к симфизу, а вторая – к крестцу;
- Третий момент заключается во врезании и прорезывании ягодиц. Когда прорезывается ведущая ягодица, подвздошная кость малыша упирается в симфиз. В это время его туловище сильно сгибается набок. Если тазовое предлежание было комбинировано с ягодичным, то сразу с ягодицами появляются и ножки. При частичном предлежании ягодицы рождаются одновременно с туловищем. Когда появился тазовый конец, туловище выпрямится. В это время видна только область до пупка, но, когда плод немного повернется спинкой вперед, появится и нижний угол лопаток;
- Четвертый этап заключается в выходе плечевого пояса. При выходе таза плечи продвигаются из косого размера в прямой. Вслед за плечами должны появиться руки, но если они не выходят сами, их освобождают с применением акушерского пособия – ряда ручных приемов, направленных на облегчение рождения малыша;
- Пятый этап – заключительный. В это время рождается головка малыша. Она проходит затылком к симфизу. Когда появится половая щель шеи, головка упрется в нижний край лобковой дуги подзатылочной ямкой. В итоге появится подбородок, а вслед за ним и затылок.
Выбор родоразрешения
В некоторых случаях допускаются естественные роды, но иногда проводят кесарево сечение, ведь при тазовом предлежании повышается риск возникновения осложнений в процессе родов.
Выбирая метод, врачи руководствуются следующими факторами:
- Возраст беременной. Если женщине более 30 лет, и она рожает впервые, то этот факт относят к отягощающим моментам;
- Учитывают прошлые беременности и роды. Если в прошлом уже были самостоятельные роды, то обычно кесарево сечение не выполняют и доктора склоняются к естественному процессу рождения ребенка;
- Вес плода. Если в предположении врачей малыш весит более 3,5 кг, то склоняются к сечению;
- Состояние малыша в утробе, например, имеются ли признаки нехватки кислорода(возможны осложнения во время родов);
- Соотношение размеров: таза женщины и ребенка. Чтобы выяснить этот параметр, врачи могут применить рентгенопельвиометрию – оценку размеров таза с использованием рентгеновского излучения;
- Вид тазового предлежания. На практике доказано, что самым неблагоприятным является ножное, так как часто происходит выпадение ножки или петли пуповины;
- Положение головки. К примеру, если голова запрокинута назад, то рекомендуется оперативное родоразрешение, потому что такое ее положение может привести к травмам шейного отдела позвоночника или головного мозга. Этот параметр позволяет определить проведение УЗИ.
Если беременность протекает с осложнениями, таз женщины слишком узкий, масса ребенка превышает допустимую норму, возраст первородящей свыше 30 лет, то проводят операцию, то есть выполняют кесарево сечение.
Роды при тазовом предлежании иногда протекают совершенно нормально, но часто встречаются нарушения, когда возникает неблагоприятная ситуация как для ребенка, так и для матери. Например, слишком длительное раскрытие шейки или кислородное голодание, трудности при извлечении малыша.
Стоит отметить, что дети, родившиеся в таком положении, требуют к себе повышенного внимания врачей. Очень часто перенесенная при родах гипоксия неблагоприятно влияет на нервную систему малыша. Поэтому такие дети некоторое время наблюдаются у невропатолога. Кроме того, высока вероятность дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие).
Такая патология требует диагностики и лечения сразу после родов. Если соблюдать меры предосторожности, то дети, рожденные таким образом, ни в чем не будут отличаться от своих сверстников. Удачного вам родоразрешения, здоровья вам и вашему малышу!
Пожалуйста, оставьте ваш отзыв по данному материалу. Мы будем очень рады вашим комментариям! На нашем сайте, вы можете узнать много полезного и интересного, а если нашли ошибку в тексте, напишите нам! Благодарим вас, за проявленный интерес к нашему сайту и данному материалу!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Комментарии