Использование вакуума при родах
Вакуум может использоваться во время родов и после, если у женщин нарушена сократительная функция матки. Это совершенно разные манипуляции.
Цель вакуумной экстракции – извлечение живого плода, когда кесарево сечение провести на данном этапе невозможно. Аппарат для воздействия во время родов состоит из буферной емкости, оснащенной манометром, ручного насоса и набора аппликаторов различных размеров.
В настоящее время существуют несколько модификаций подобных аппаратов: Е.В. Чачавы, Мальстрема и П.Д. Вашакидзе. Чаши аппарата Мальстрема сделаны из металла, остальные конструкторы предложили для изготовления чаш резину.
Аппарат для проведения вакуума после родов состоит из шприца с катетером, который прикреплен к аппарату или ручному насосу, создающему отрицательное давление в полости матки.
Роды с применением вакуума и вакуумная чистка после родов – это совершенно разные манипуляции. В первом случае – это извлечение плода, во втором – выскабливание.
Вакуумные роды
В отличие от накладки щипцов вакуумное воздействие при родах без участия самой роженицы провести невозможно.
Показания к данной процедуре:
- острая гипоксия у плода, когда он уже находится в родовых путях;
- слабая родовая деятельность, которая не поддается корректировке при помощи лекарственных средств;
- прекращение схваток и потуг во время движения плода через родовые пути.
Проводится экстракция вакуумом по следующему алгоритму.
- Роженице, находящейся в сознании, в мочевой пузырь вводят катетер с анестезией;
- Одновременно проводят обследование родовых путей;
- Далее очень много зависит от квалификации акушера. Он должен на ощупь, открыв вход в родовые пути, разместить чашу устройства на голове у ребенка одной рукой, другой придерживая вход во влагалище;
- Врач в это время с помощью ручного насоса или механического аппарата – второе применяется достаточно редко во избежание лишних травм – создает отрицательное давление.
Роженица начинает по команде тужится, помогая вытягиванию плода экстрактором.
Противопоказаниями для проведения вакуум экстракции плода являются:
- поздний гестоз;
- пороки сердца в стадии декомпенсации;
- артериальная гипертензия;
- миопия в высокой степени;
- разгибательное предлежание головки плода;
- роды до 36 недели;
- несоответствие размеров головки плода и таза матери.
Неправильное размещение чаши на головке плода, вызвавшее сжатие большого родничка, может вызвать достаточно тяжелые последствия.
Роды с вакуумом – возможные последствия для ребенка
В настоящее время к вакуум-экстракции стараются прибегать только в крайних случаях, назначая кесарево сечение, если допускается вероятность осложненной родовой деятельности.
Последствиями родов с вакуумом чаще всего бывают поражения нервной системы – в 60% случаев, появление неврологического синдрома – акушерского паралича или тетрапареза – у 23,7% новорожденных. В 1 случае из 5 диагностируются травмы головного мозга.
На головке ребенка после применения вакуумного родовспоможения остаются гематомы. При нарушении герметичности чашечка может соскользнуть с головки плода.
Изобретение вакуумного аппарата когда-то объявили акушерским прорывом – казалось, что этот способ наиболее щадящий, по сравнению с наложением щипцов. Казалось – обойтись без травм удастся даже неопытным акушерам. Как выяснилось, этот метод не лучше проверенных временем щипцов, и не менее травматичен.
Как можно ответить на вопрос: «Какие роды лучше проводить, кесарево или вакуум?». Способ выбирает врач, в зависимости от клинической картины. Вакуум-экстракция – это не операция, это родовспоможение в критическом случае. Манипуляции помогают сохранить жизнь младенцу и матери, если лекарственные препараты и другие способы применить невозможно.
Вакуум-аспирация
Состояние здоровье родильницы во многом зависит от того, как прошел 3 этап родов – отделение плаценты. Остатки плодной оболочки в дальнейшем изгоняются с помощью естественных маточных сокращений.
Если сокращения недостаточно интенсивные, то кровоотделение замедляется, инородные включения тканей, оставшиеся в матке, образуют благоприятную питательную среду для активного развития патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.
Остатки инородных тканей и скопившиеся сгустки не дают матке сократиться, что может спровоцировать развитие серьезных заболеваний – например, эндометрита.
На 3-5 день после родов – в настоящее время чаще это делают перед выпиской из роддома – роженице проводят УЗИ обследование, при котором определяется состояние полости матки. Еще каких-то 20-25 лет назад обследование проводили на кресле, но с помощью УЗИ описать клиническую картину намного точнее.
При наличии инородных тканей в полости матки назначается чистка. Какие способы будут выбраны для выскабливания – решение принимает врач.
Вакуумная чистка – по сравнению с ручной – считается наиболее щадящей процедурой. Однако она не проводится, если у женщины имеются пороки развития матки или новообразования, гинекологические инфекции, в том случае, когда перед беременностью выполнялось выскабливание – вне зависимости от причин оперативного вмешательства.
Как проходит вакуумная аспирация
Процедура может выполнять ручным способом или аппаратным. В первом случае врач создает отрицательное давление в полости матки с помощью ручного насоса, во втором – шприц с катетером подключен к электрическому нагнетателю.
Чистка после родов по техническому исполнению ничем не отличается от обычной вакуумной операции.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатывают наружные половые органы антисептическим раствором.
Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, проводится предоперационный осмотр. На этом этапе обычно вводится внутривенная или внутриматочная анестезия, так как установка пулевых щипцов и расширителя вызывает сильные болезненные ощущения.
Затем шейку матки и верхние губы фиксируют пулевыми щипцами, вводят в полость зонд, для определения внутренних размеров матки.
Далее вставляют в полость матки аспирационную трубку, соединенную с аппаратом или со шприцом-нагнетателем. Инородные ткани и кровяные сгустки, оставшиеся после родов, удаляются при вращении катетера.
Возможные осложнения после аспирации вакуумным способом
Несмотря на то, что подобная манипуляция считается щадящей – по сравнению с ручной чисткой – после нее так же могут возникнуть осложнения.
Во время операции может произойти перфорация стенки матки или шеечного отдела, нарушения гормонального типа, воспалительные процессы гинекологических органов, бесплодие вторичного характера. Впрочем, такие же осложнения могут развиваться и после ручной чистки.
Приход месячных вакуумная аспирация не отодвигает – они начинаются после полного восстановления организма.
Выделения после манипуляции могут продолжаться, однако они обычно бывают менее обильными. Лохии должны отходить в любом случае около 1,5 месяцев, правда, в случае вакуумной аспирации, они могут быть мажущего характера.
При изменении цвета выделений, появления чувства тяжести внизу живота, повышении температуры, нужно немедленно обратиться к гинекологу. Вакуумная аспирация не исключает возможность возникновения воспалительных заболевания гинекологического профиля.
Напишите, что вы думаете по этой теме. Мы будем рады вашим откликам, лайкам или дизлайкам! На нашем ресурсе, вы сможете найти много интересного для вас, а если нашли неточность или ошибку, сообщите нам об этом! Спасибо, за проявленный интерес к нашему сайту и данному материалу!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Комментарии