Перекрут яичка и семенного канатика у взрослых и детей

Общая характеристика заболевания

Перекрут в медицинской терминологии называется тестикула. Патология заключается в нарушении нормального кровоснабжения семенников у мужчин. Заболевание может развиваться в любом возрасте, включая новорожденных детей.

Суть заболевания состоит в повороте яичка по горизонтальному или вертикальному направлению относительно его нормального анатомического положения. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и сдавливанию сосудов семенного канатика. Наиболее часто фиксируется перекрут левого яичка.

Существует два вида заболевания:

• Вневлагалищный – наблюдается у новорожденных детей;
• Внутривлагалищный – происходит у взрослых мужчин.

Причиной вневлагалищного перекрута является поворот яичка вместе с оболочкой по кругу своей оси. При внутривлагалищном виде семенник делает оборот внутри оболочки.

При развороте семенного канатика свыше ста восьмидесяти градусов происходят нарушения циркуляции крови в тканях. Это приводит к образованию тромбов, отеку и изменению цвета кожи.

Данная патология может возникнуть у детей после трех лет. Но для маленького ребенка это редкое заболевание. Наибольшему риску повергнуты дети от 10 до 15 лет.

Не вылеченный перекрут яичка вызывает тяжелые последствия. Такое состояние пациента приводит к образованию атрофических процессов и бесплодию. Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Проводится удаление пострадавшего яичка и функционирующим остается один семенник.

Причины

Спровоцировать развитие данной патологии могут внешние и внутренние факторы. Перекрут яичка может произойти в результате ушиба или резкого движения. Такое внешнее воздействие на текстикулы вызывает сильное напряжение мышц брюшной стеночки. В результате происходит сокращение поднимающей мышцы.

К внутренним причинам, когда возникает перекрут яичка, относится аномальное их развитие. У некоторых мужчин семенник не скреплен с дном мошонки.

Патологическое состояние может образоваться у новорожденных мальчиков. Оно возникает, если орган в период развития не опустился в мошоночный мешочек. Такое повреждение происходит при неправильном созревании семенного канатика или очень широком и прямом паховом канале.

Симптомы

Заболевание проходит в острой форме. Пациент, у которого наблюдается перекрут яичка, ощущает резкую боль в пострадавшей половине органа. Болевые ощущения часто отдают в паховой области.

Дополнительные симптомы выражаются в виде:

• Тошноты;
• Рвоты;
• Болевого шока, который может привести к потере сознания.

Такие признаки характерны для взрослых пациентов.

Перекрут яичка у новорожденных мальчиков выявляют при медицинском осмотре. Симптомы выражаются в виде увеличения мошонки с одной стороны. Испытывая болевые ощущения, малыш плачет и отказывается от кормления. Симптомы усиливаются при пальпации больного мужского органа.

Диагностика

Начиная непосредственное обследование пациента, врачу нужно определить причины, которые вызвали заболевание. Он опрашивает больного о возможных травмах области мошонки, есть ли наличие крови в моче и как давно начали проявляться симптомы заболевания. Эти данные позволят специалисту поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение, чтобы не возникли последствия.

Для подтверждения диагноза перекрут яичка пациента направляют на прохождение УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет определить жизнеспособность органа. Также нужна сдача лабораторных анализов. При необходимости назначается дополнительное обследование.

Осложнения

Профилактика и лечение при острых заболеваниях органов в области мошонки очень важны. Терапию нужно начинать при появлении первых симптомов. Несвоевременное или не полностью вылеченное заболевание приводит 80% пострадавших мужчин к бесплодию.

При лечении запущенной формы перекрута яичка иногда наблюдается его отмирание. Подобная ситуация требует проведения операции.

Если пациент обратился к врачу в течение шести часов после того, как произошел перекрут, существует почти 100% гарантия жизнеспособности мужского органа. Посещение специалиста через 12 часов или сутки оставляет 50-25% надежды избежать отмирания.

Последствия перенесенного заболевания могут в дальнейшем стать причиной развития рака половой железы. Особых рекомендаций по профилактике возникновения патологии не существует. Следует бережно относиться к своим органам: избегать перенапряжения и получения травм в области промежности, носить свободное белье и джинсы.

При возникновении боли в области мужской половой системы нужно срочно обращаться к врачу. За мальчиками младшего возраста должны следить родители. Первые признаки возникновения дискомфорта у малыша не должны оставаться без должного внимания.

Лечение

Перекрут яичка нарушает нормальную циркуляцию крови в половом органе. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно, при возникновении первых симптомов.

У некоторых мужчин в первые часы поворота органа врач может исправить подобную ситуацию руками, используя специальную методику. Для проведения процедуры пациент ложится на спину, а врач проводит вправление. Ориентиром является шов на мошонке.

При необходимости процедура повторяется несколько раз, пока не пропадут болевые ощущения. Раскручивание проводится правого органа по часовой, а левого – против часовой стрелки. Если подобная процедура не дала положительного результата, пациенту назначается срочная операция. Для сохранения жизнедеятельности органа ее нужно провести как можно быстрее.

При успешном вправлении пациентам рекомендуется дальнейшее хирургическое вмешательство. Оно нужно для фиксации половой железы в мошонке, что предупредит развитие рецидива. Если больной отказывается от операции, ему назначаются препараты «Трентал», «Фраг-мин», «Эуфилин». Также нужно сделать блокаду семенного канатика.

Техника проведения операции

Передняя поверхность мошонки подвергается поперечному разрезу. Оболочки вскрываются послойно. В рану выводится орган и производится его раскручивание. Хирург должен определить жизнеспособность семенника. Если половая железа с кровоизлияниями и темного цвета, проверяется семенной канатик. Место, где произошел перекрут, легко обнаружить визуально.

Применение раствора «Новокаина» с «Папаверином» и «Гепарином» способствует улучшению кровообращения. Лекарственное средство вводится в семенной канатик. Затем мужской орган обкладывают салфетками, которые смочены теплым 0,9% раствором «Натрия хлорида».

Проводимые мероприятия улучшают и восстанавливают кровообращение в текстикуле, появляется нормальный цвет. Если в течение получаса оно остается темного цвета и пульсация сосудов отсутствует, значит, возникшая патология привела орган к отмиранию.

Для подтверждения данного заключения применяется специальная аппаратура. Если нет возможности определить кровоток в семеннике таким методом, делается надрез внутренней оболочки яичка.

Отсутствие кровотечения подтверждает отмирание органа, в результате чего он подлежит удалению.

Положительный результат проведенной операции, заключается в восстановлении кровообращения. Кроме того проводится выявление сопутствующих заболеваний в этой области. Операция заканчивается фиксацией яичка несколькими швами ко дну мошонки. Семенной канатик остается без натяжения.

В полость мошонки вставляется дренаж из резиновых полосок.

При возникновении боли в мужских органах нужно срочно обращаться к урологу. Своевременное лечение поможет избежать серьезных проблем, связанных со здоровьем.