Абдоминальное ожирение

Беда в том, что состояние представляет опасность для здоровья – повышается риск развития инфаркта, инсульта, гипертонии, сахарного диабета. Как избавиться от патологии, читайте далее.

Признаки и симптомы

Абдоминальный – внутренний – жир обязательно окружает все внутренние органы в человеческом организме – печень, поджелудочную железу, сердце. Самое большое количество жира расположено на передней брюшной стенке. Жир защищает внутренние органы (кишечник, желудок, селезенку) от механических воздействий. У взрослых людей с нормальной массой тела вес «защитной прокладки» составляет 3-3,5 кг, внутренние органы нормально функционируют, внешний вид не меняется.

При висцеральном ожирении количество жира увеличивается – его суммарный вес может превышать 10-20 кг, брюшная стенка начинает выпирать, функции внутренних органов нарушаются.

Индекс массы тела у человека может оставаться в пределах нормы, однако диагноз – абдоминальное ожирение – все равно могут поставить. Для женщины критический показатель объема талии - более 80 см, для мужчины – более 94 см.

Дополнительные симптомы состояния:

• артериальная гипертензия – артериальное давление часто повышается;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушение обменных процессов в общем; в частности – замедленный кишечный метаболизм, нарушение желчеотделения, отложение мочевой кислоты, вызывающее артрозы.

Висцеральный жир при накоплении в большом количестве принимает на себя гормональную функцию и начинает стимулировать надпочечники, которые синтезируют кортизол – гормон стресса. Под воздействием кортизола организм находится в хроническом напряжении, внутренние органы работают «на износ», как в состоянии стресса.

Также увеличивается выработка еще одного гормона – интерлейкина-6. Он стимулирует в жировой ткани и мышцах мобилизацию энергии, что приводит к повышению температуры у пациента. Постоянная субфебрильная температура и общее состояние на грани воспаления изматывают организм, способствуют снижению иммунного статуса.

Особенно отрицательно сказывается набор веса на мужчинах. У них повышается выработка женских половых гормонов, снижается либидо, нарушается половая функция. Женщинам повезло больше – на половую сферу состояние влияет только при выраженной стадии ожирения (когда масса тела превышает нормальную на 40%).

Пациентам с выраженным висцеральным ожирением обязательно требуется лечение, наиболее тяжелое проявление – ночное апноэ. Человек может задохнуться во сне.

Причины абдоминального ожирения

Причины абдономинального ожирения можно разделить на внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

• наследственный фактор;
• заболевания, при которых нарушаются обменные процессы – хронический панкреатит, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга и подобные…

Внутренние факторы, которые дали толчок к отложению внутреннего жира:

• ферментная недостаточность;
• недостаток серотонина – гормона радости;
• изменение гормонального статуса – беременность, климакс;
• стрессовые факторы;
• переедание;
• лечение некоторыми медицинскими препаратами;
• неправильный рацион, злоупотребление соленой или жирной пищей…

Основной причиной нарушения обменных процессов и накопления внутреннего – висцерального – жира сейчас считают гиподинамию, недостаточную жизненную активность. Калории, поступающей пищи, не тратится, и происходит отложение жировой ткани.

Когда нужно задуматься о лечении

Оценка объема талии весьма приблизительна – естественно, что даже у худых людей с крупным телосложением талия может быть шире, чем у маленьких и полных. Более достоверный метод оценки – соотнести объем талии к объему бедер.

Сделать это просто – достаточно иметь под рукой калькулятор и сантиметр. В самом широком месте измеряют бедра, в самом узком – талию. Перед измерением необходимо расслабиться – втягивать живот и ягодицы не нужно. Затем объем талии делят на объем бедер.

Для мужчин «пограничное» значение – коэффициент 0,95, для женщин – 0,85. Если значения превышают данные коэффициенты, следует принимать меры – если не удается справиться самому, нужно обратиться к диетологу или эндокринологу.

Для уточнения диагноза и выяснения причин состояния и сопутствующих заболеваний пациенту могут порекомендовать сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, обратиться за консультацией к узким специалистам.

Абдоминальное ожирение – лечение у мужчин и женщин

Если висцеральное ожирение вызвано органическими патологиями, то лечение необходимо начинать с того, что привести хронические заболевания в состояние ремиссии.

Диету в этом случае должен порекомендовать врач. Разгрузочные диеты, которые во множестве предлагаются «похудательными» интернет сайтами и женскими журналами, могут вызвать серьезные нарушения обменных процессов и ухудшить общее состояние. Особенно опасны популярные монодиеты – организм ощущает недостаток полезных веществ, что способствует обострению хронических заболеваний.

Медицинская диета обычно строится таким образом, чтобы при уменьшении калорийности рациона – до 500-700 кКал (иногда до 300 кКал) – поступление полезных веществ не нарушалось. Уменьшение калорийности в лечебной диете происходит за счет ограничения углеводов и жиров, при этом количество клетчатки и белков уменьшается незначительно. Корректируется и способ приготовления пищи – необходимо полностью отказаться от жарки и других видов готовки, при которых образуется румяная корочка.

Рекомендуется дробный пищевой режим, бессолевая диета, расширение питьевого режима.

Одной диеты недостаточно, также необходимо увеличить физическую нагрузку. Это «терапевтическое мероприятие» поможет ускорить обменные процессы и сжигать лишние калории. Перед тем как вводить в лечение ожирения физкультуру, необходимо посоветоваться с врачом.

Нужно выбирать такие упражнения, при которых нагрузка на опорно-двигательную и сердечно-сосудистую систему не окажет негативного влияния на состояние здоровья. Нужно учитывать, что если сразу резко увеличить физическую активность, то костная система не выдержит, суставы будут разрушаться.

Нагрузку увеличивают постепенно. Тренировки начинают с кардионагрузок, затем присоединяют силовые упражнения. В первое время лечения физическими упражнениями пациентам рекомендуется выполнять их в обязательном порядке, однако время занятий не ограничивают. Например, если пациенту рекомендуется сделать в день 50 приседаний, то он может приседать весь день короткими сериями – по 3-5 раз за один подход. В дальнейшем уже выполняют более длительные серии – по 10 приседаний за 1 раз.

При лечении ожирения большое внимание обращают на эмоциональное состояние пациента. Человека следует мотивировать на похудение, поддержать «боевой дух», иначе соблюдение диеты и повышение жизненной активности может привести к депрессии.

Женщин лечить намного проще, чем мужчин – для них значительной мотивацией является улучшение внешнего вида. В некоторых случаях пациента направляют на консультацию к психотерапевту.

Лечение может дополняться медицинскими средствами – препаратами, помогающими устранить чувство голода, жиросжигателями и антидепрессантами.

• Препараты первой группы: «Регенон», «Фенпранон», «Мирапонт»;
• второй группы – «Нутрекс», «Адипозин»;
• третьей группы – «Амитриптилин», «Флуоксетин».

Могут использоваться медицинские средства, купирующие всасывание жиров в области тонкого кишечника – например, «Ксеникал».

Лечение медицинскими препаратами считается целесообразным, если гипокалорийная диета и физические нагрузки за три месяца не привели к ощутимым результатам – слишком часто они вызывают побочные эффекты. Препаратами для снижения веса нельзя пользоваться самостоятельно – можно серьезно подорвать собственное здоровье.

Чтобы избавиться от абдоминального ожирения, нужно не только пройти курс лечения, но и удерживать вес в дальнейшем. Это намного труднее, и требует душевной стойкости.

Если комплексная терапия не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство – липосакция.

Профилактическое действие диеты и активного движения нужно продлевать и после того, как результат достигнут, чтобы удержать вес в норме.