Генитальный герпес при беременности

Почему бы ни появились симптомы генитального герпеса при беременности – из-за обострения на фоне естественного снижения иммунитета или первичного заражения, лечение требуется в обязательном порядке.

Несмотря на то, что у носительницы вируса уже выработались антитела к этому типу инфекции, необходимо устранить симптомы, чтобы предупредить заражение младенца при прохождении по родовым путям. У новорожденных герпесная инфекция может вызвать повреждения зрительной или дыхательной системы. Кроме того, следует помнить, что в 7% случаев обострение герпесвируса отражается на формировании плода.

Еще опаснее, если беременная заразилась уже после зачатия. В этом случае вероятность благополучного вынашивания и родов уменьшается до 50%.

При заражении на ранних сроках повышается риск выкидыша, при внедрении вируса герпеса на более поздних сроках – будущий младенец может родиться с отставанием в физическом развитии, с поражением центральной нервной системы, с нарушениями слуха и зрения.

При заражении на эмбриональной стадии – сроке до 7-8 недель – врачи советуют прервать беременность. Но патология может развиться и при внедрении вируса в 3 триместре.

Зная, насколько опасен генитальный герпес при беременности, женщина должна стараться предотвратить возможное заражение или рецидив заболевания.

Вагинальный герпес при беременности – симптомы

Симптомы генитального герпеса при беременности точно такие же, как и вне этого состояния:

  • зуд и раздражение слизистой на входе во влагалище и в паховой области;
  • высыпания в форме папул с жидкостным содержимым;
  • появление жидких выделений;
  • ухудшение общего состояния, ломота в мышцах, головная боль, повышение температуры, лихорадочное состояние;
  • увеличение лимфоузлов.

При осмотре можно заметить высыпания не только на слизистых, но также на ягодицах и с внутренней стороны бедер. При тяжелом течении болезни высыпания распространяются с интимной зоны до колен.

При обострениях генитального герпеса выраженная симптоматика сохраняется от 3 до 5 недель. Из-за снижения иммунного статуса при беременности могут поражаться не только родовые пути, но так же уретра и анальная зона. Дополнительный симптом – боль и жжение при мочеиспускании.

Если признаки невыраженные, то врачи иногда принимают болезненное мочеиспускание за цистит или даже признак беременности. Такая ошибка чаще случается при рецидивах герпесвирусной инфекции, при первичном заражении обычно симптоматика выраженная.

Заражаются генитальным герпесом при половых актах, а вот на частые обострения могут повлиять:

  • стрессы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • внедрение вирусов или бактерий различных типов, заболевание сезонным ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции.

То есть все причины, которые еще больше снижают и без того слабый иммунитет.

Герпес в интимной зоне – лечение при беременности

Чтобы подтвердить диагноз, применяет метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Беременная сдает кровь из вены на антитела ВПГ 1 и 2, для подтверждения результата используется серологический метод.

При лечении в 1 триместре при диссеминированной герпесной инфекции (заражении вируса простого герпеса), могут назначаться следующие терапевтические мероприятия:

  • «Ацикловир» капельно внутривенно;
  • внутривенно иммуноглобулин для иммунокоррекции;
  • обработка высыпаний анилиновыми красителями – метиленом синим или бриллиантовым зеленым;
  • повторный контроль ПЦР через месяц после прекращения терапии, общий курс лечения – до 3 недель.

Первичный половой герпес крайне опасен и негативно влияет на развитие плода, и часто врачи советуют женщинам прервать беременность, особенно в случае, когда выраженные симптомы появились до 7 недели вынашивания.

Лечение во 2 триместре отличается от терапевтических мероприятий первого триместра ненамного:

  • назначение иммуноглобулина и противовирусного средства внутривенно-капельно;
  • ректально свечи «Виферон» до 2 раз в сутки 7-10 дней;
  • нанесение на места поражений средств местного действия – противовирусных мазей и кремов. «Ацикловир» в форме крема наносят до 8 раз в сутки.

Контроль на выработку антител так же проводится через 4 недели.

В 3 триместре беременности для лечения герпеса используются:

  • противовирусные препараты в форме таблеток и средств местного действия;
  • иммуноглобулин – внутривенно или капельно, решает врач;
  • свечи «Виферон» по той же терапевтической схеме;
  • тест-контроль через месяц.

Если лечение провели вовремя и в полном объеме, то степень безопасности для плода достаточно высокая, и роды можно проводить естественным путем.

При наличии высыпаний на гениталиях за 3-4 недели до предполагаемых родов беременной рекомендуют родоразрешение с помощью кесарева сечения. Этот способ родоразрешения помогает предупредить инфицирование младенца.

Генитальный герпес при планировании беременности

Обследоваться на носительство герпеса желательно еще на стадии планирования беременности.

Необходимые мероприятия при планировании беременности:

  • тест на ПЦР – желательно сдать не только самой женщине, но и отцу будущего ребенка;
  • исследоваться на возможные заболевания, которые могут передаваться половым путем;
  • привести герпес, если он выявлен, в состояние длительной ремиссии;
  • пройти лечение для повышения иммунитета – для этого используются иммунокорректоры, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Женщине могут быть назначены седативные средства для стабилизирования психоэмоциональной сферы.

Если иммунитет женщины стабилен, хронические заболевание находятся в состоянии ремиссии, то шансы родить здорового ребенка намного выше.

Генитальный герпес у беременных – профилактика

Основная профилактика генитального герпеса у беременных – избегать половых контактов с незнакомыми партнерами, барьерная контрацепция не может полностью обеспечить защиту. Также женщинам следует быть осторожными при общении с родственниками, зараженными данной инфекцией. Вирус простого герпеса передается также бытовым путем, при поцелуях, при пользовании предметами быта – например, через полотенце. Поэтому женщина должна соблюдать особую осторожность. Если выявлены в крови антитела к ВПГ, то накануне родов женщине следует провести дополнительный осмотр половых путей для выявления признаков инфекции

Мероприятия по профилактике перинатального герпеса:

  • выявление носителей, чтобы устранить возможность вертикальной передачи – при прохождении младенца по родовым путям;
  • точная установка серологического статуса;
  • обследование и лечение вирусной инфекции.

Если заболевание часто рецидивирует, а женщина отказывается прервать беременность, терапия противовирусными средствами проводится вне зависимости от срока вынашивания.

В том случае, когда мать приняла решение о естественном родоразрешении и отказалась от кесарева сечения, новорожденным проводят дополнительные обследования на выявление заражения герпесвирусом, педиатры наблюдают таких детей в течение 2 недель после появления на свет. Может быть принято решение о превентивной терапии противовирусными средствами.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт

Оториноларинголог

5 лет

guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии