К какому врачу обратиться, если болят колени?

Симптом – боль в коленном суставе – может появиться после травмы, во время инфекционного заболевания или после него, при аутоиммунных заболеваниях, на фоне псориаза, после перегрузок, из-за ожирения, при приеме некоторых медицинских препаратов, из-за интоксикации или переохлаждения…

Именно поэтому трудно сразу сказать, когда боли в коленном суставе, к какому врачу обратиться.

Если болезненность при ходьбе или в состоянии покоя не проходит при подключении домашних средств в течение недели, или после выздоровления после сезонной инфекции суставы «крутит», нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти полное обследование.

Необходимо будет сдать кровь – общие анализы и специальные – ревмопробы, биохимия, титр реактивного белка и, может быть, что-то еще; мочу, обязательно сделать рентгенографию.

Дальнейшие исследования зависят от показателей первоначального обследования.

Заболеваний суставов много, и каждое из них лечит «свой» врач.

Травмы коленных суставов

В каких случаях необходимо обратиться к травматологу? После травм коленных суставов. Травмы могут вызывать прямые удары, скручивание, резкое сгибание колена, падение.

Симптомы травматических поражений:

• сильная боль, которая возникает после падения на ногу или удара коленом – это боль может исчезнуть через несколько минут или «задержаться», если повреждение серьезное – вывих, перелом или разрыв связок;
• гематома, вызванная нарушением целостности стенок кровеносных сосудов;
• отек мягких тканей.

В каких случаях травмы колена не следует лечить в домашних условиях, а обратиться к врачу?

• Боль не проходит в течение 2-3 часов;
• после холодного компресса состояние не улучшается;
• наблюдается общее повышение температуры;
• отек увеличивается;
• гематома ярко выражена, поврежденное колено увеличивается в объеме, при этом ощущаются головокружение и слабость. В результате кровотечения может понизиться температура в дистальном отделе нижней конечности – на ощупь стопа прохладная.

Последний симптом особенно опасен – он явно указывает на наличие внутреннего кровотечения, когда кровоизлияние в суставную полость не прекращается. В этом случае нужно удалить жидкость из суставной полости – эта процедура для стационара.

В домашних условиях невозможно вправить вывих колена или перелом, удалить отколовшуюся часть мениска.

Самостоятельно с выше описанными проблемами справиться невозможно – в некоторых случаях необходимо даже оперативное лечение.

Боли от перегрузки

Боли могут возникнуть и от перегрузки – в этом случае необходимо обратиться к ортопеду.

Причинами болевого симптома могут стать:

• многократно повторяющиеся однообразные движения – например, при езде на велосипеде;
• длительное давление на колено – тренировки, профессиональная деятельность, если приходится находиться в неудобном положении.

Ортопед занимается лечением опорно-двигательного аппарата – не только костной и хрящевой ткани, но и окружающих мягких тканей, на которые распространяется перегрузка.

Возникающие синдромы:

• бурсит – воспаление суставных сумок, амортизирующих сустав;
• воспаление или надрыв сухожилий – тендинит или тендиноз;
• поражение коленной чашечки – синдром боли надколенно–бедренного сустава;
• если колено уже было когда-то травмировано, может возникнуть синдром фиброзной пленки – на связках уже появились узелки, которые раздражает дополнительная нагрузка;
• раздражение полости фиброзной ткани – состояние называется синдромом подвздошно-большеберцовой связки.

Но это не все причины заболеваний, которые лечит врач ортопед.

В его компетенцию входят:

1. Артрозы – дегенеративно-дистрофические изменения в сочленениях, чаще вызванные возрастными изменениями. Однако они могут появиться при нарушении обменных процессов в организме, если перестают усваиваться кальций или магний, или в рационе отсутствуют продукты с полезными веществами, необходимыми для здоровья костной и хрящевой ткани. Это не только минеральные вещества, но и витамины группы В, витамины А и Е. Они содержатся в мясе, рыбе и растительных маслах – те, кто сидят на диете, часто полностью отказываются от этих продуктов.
2. Остеоартрозы – дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Причины те же, что и при развитии артрозов.
3. Кисты различного характера – например, киста Бейкера. Причиной ее появления могут быть травмы, перегрузки, наследственные факторы, гормональные и эндокринные изменения.
4. Последствия внедрения в суставы инфекционного агента, из-за чего могут развиваться артриты, остиомиелит, септический бурсит, синовит и подобное. В этом случае нужна консультация еще одного врача – инфекциониста или терапевта. В лечение вводятся антибактериальные препараты.
5. Рассекающий остеохондрит – в этом случае боль появляется из-за некроза части хряща, который развивается из-за нарушения кровоснабжения сочленения.

В последнем случае желательно обратиться к хирургу.

Особенности заболеваний, симптомами которых являются боли в коленных суставах

Для лечения ревматического или ревматоидного артрита, а также полиартрита, придется обращаться к врачам нескольких специальностей:

• терапевту;
• ревматологу;
• ортопеду – если это нужно.

Поскольку точно установить причину возникновения ревматоидных процессов пока не удалось – выяснили факторы, влияющие на развитие заболевания – то терапевтическую схему приходится корректировать во время лечения.

В большинстве случаев для лечения суставов используется стандартная схема:

• обезболивающие;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• ангиопротекторы;
• витамины группы В;
• хондропротекторы.

При ревматоидных процессах в терапевтическую схему обязательно вводят антибактериальные препараты, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота, лекарственные средства группы хинилов. В сложных случаях необходимо назначение антицитокиновой терапии.

Боли в суставах, которые появились во время инфекционных заболеваний или при интоксикации, не стараются устранять специально. Как только пациент выздоравливает, они проходят сами. Для лечения заболевания достаточно консультации терапевта. Если колени болят в течение недели после того, как состояние нормализовалось, то уже необходима консультация ревматолога – одной из причин появления ревматоидного артрита являются сезонные инфекции.

В некоторых случаях боль в коленях невозможно устранить без визита к врачу-дерматологу. Симптомы псориатического артрита – это признаки артрита, которые можно увидеть на рентгенограмме – сужение суставной щели, наличие остеофитов и т.д – и проявления псориаза – мелкие розовые пятнышки над коленным суставом, шелушение и гиперемия кожного покрова и выраженный отек сочленения. Лечение заболевания только комплексное, в него входят лекарственные средства для лечения артрита и препараты, которые помогают привести псориаз в состояние ремиссии.

Болит коленный сустав – к какому врачу обращаться?

Первый визит следует «нанести» терапевту, а далее – на основании результатов обследования – могут потребоваться консультации : ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга, ревматолога, дерматолога, а также возможно и кардиолога или инфекциониста.

Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание можно привести к состоянию ремиссии. К сожалению, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, ревматизм или псориаз полностью вылечить невозможно.