Синовит коленного сустава
Синовитом коленного сустава называется воспалительный процесс, при котором поражается синовиальная оболочка, выстилающая поверхность сочленения и суставной сумки, сухожилия и синовиальное влагалище. Распространенность заболевания не имеет возрастных ограничений.
От синовита коленного сустава чаще страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности. После травмы заболевание может возникнуть у детей, а в пожилом возрасте его вызывают патологические дегенеративные изменения костной ткани.
Симптомы – синовит коленного сустава
Один из основных симптомов синовита – боль. Она может быть легкой – в начале заболевания, и выраженной – в запущенных случаях.
Колено отекает, кожа на нем краснеет, если ее потрогать, то явственно чувствуется – здесь температура выше, чем у окружающих тканей.
Обычно отечность нарастает в течение нескольких часов, появляется чувство скованности, при пальпации усиливается боль.
Появляется симптом, который называют флуктуация надколенника. Если на чашечку надавить, она погружается в сустав, а когда нажатие исчезает, она снова «всплывает» самостоятельно.
Этот признак напрямую указывает на скопление жидкости в коленном сочленении.
Лечение требуется при появлении первых симптомов заболевания, так как при его прогрессировании могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура, появиться общая слабость и лихорадочное состояние.
Синовит коленного сустава – причины
Каждое сочленение содержит в себе синовиальную жидкость – смазку, которая обеспечивает легкость и безболезненность движений. Синовиальная жидкость вырабатывается клетками, которые находятся внутри сустава – на его внутренней поверхности.
При травме колена функция клеток может нарушиться, в этом случае синовиальной жидкости вырабатывается больше, а всасываемость уменьшается. При внедрении инфекции ухудшается качество «смазки», что провоцирует нарушение всасываемости. В суставной полости накапливается выпот.
Причинами возникновения синовита могут быть:
- травмы колена различного характера;
- артроз – дегенеративно-дистрофическое разрушение хряща;
- хронический артрит;
- ревматоидный артрит;
- обменные нарушения;
- эндокринные заболевания;
- гемофилия;
- инфекционные заболевания различного характера;
- гнойно-воспалительные процессы в организме, при которых патогенные агенты проникают по лимфо- или кровотоку;
- аутоиммунные заболевания.
В некоторых случаях причину, спровоцировавшую выпот, установить не удается, но это не значит, что лечением синовита можно пренебречь.
Виды синовита коленных суставов
Заболевание можно квалифицировать по следующим видам:
- первичный – единственным признаком является поражение синовиальной оболочки, например, при артрозе;
- вторичный синовит коленного сустава – возникающий после травм или инфекционных процессов, например, на фоне разрыва мениска или заражения сифилисом, когда бледная трепонема внедряется в сочленение по кровотоку (в последнем случае излечение наступает после устранения основной причины);
- посттравматический – встречается наиболее часто, сопровождает прямые травмы колен и операционные вмешательства, является защитной реакцией организма;
- инфекционный – после того как переболели инфекцией, или травмы имели открытый характер;
- ассептический – при аллергии, ревматизме, эндокринных заболеваниях и нарушениях метаболических процессов.
Накапливаемый в суставной полости экссудат может быть серозным, серозно-фиброзным, геморрагическим, гнойным. От вида экссудата во многом зависит лечение заболевания.
Синовит может быть:
- острым – воспалительный процесс прогрессирует, боль острая, отек не спадает, область гиперемии кожного покрова увеличивается;
- хроническим – умеренная симптоматика, болезненность слабая, обострения появляются на фоне переохлаждений, перегрузки нижних конечностей и т.д.
При хронической форме заболевания минимальное количество выпота всегда присутствует. Эта причина вызывает гипертрофические и склеротические процессы вторичного характера. Синовиальная оболочка деформируется, функция всасываемости нарушается, развиваются патологические процессы, лечение которых возможно только с помощью оперативного вмешательства – иссечения и эндопротезирования.
Именно поэтому при первых признаках воспалительного процесса – отека и покраснения колена, необходимо обращаться к врачу-ортопеду.
Чем лечат синовит коленного сустава
Госпитализация при накоплении жидкости в коленном суставе требуется редко – только если при острой стадии больной теряет способность к передвижению. В большинстве случаев лечение амбулаторное.
На первом этапе необходима иммобилизация – колено перед фиксацией требуется распрямить полностью, затем накладывают давящую тугую повязку. Иммобилизация устраняется через 1 неделю, в противном случае подвижность сочленения окажется ограниченной. В домашних условиях для устранения острой боли прикладывают лед – время воздействия холода не более 15 минут с перерывами.
Медикаментозное лечение.
- Против боли:
- НВПС – «Индометацин», «Нимесил», «Диклофенак», «Кетонал» (курс лечения – не более 5 дней, высокий риск поражения ЖКТ из-за побочных эффектов);
- анальгетики – «Анальгин», «Парацетамол»;
- опиумные обезболивающие препараты – только под контролем врача
- глюкокортикостероиды – «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Бетаметазон», если другими способами от болезненности избавиться не удается; могут вводиться непосредственно в больное сочленение.
Средства НВПС можно использовать в виде мазей и гелей.
- При значительном количестве выпота может потребоваться пунктирование – после процедуры в суставную полость вводят антибиотики. После лабораторного анализа экссудата определяется тип синовита и корректируется терапевтическая схема.
- Для улучшения кровообращения применяются препараты с гепарином.
- Инфекционный характер поражения – подключаются антибиотики. Врач назначает антибактериальные средства в зависимости от вида и штамма инфекционного агента.
- Для восстановления хрящевой ткани подключают хондропротекторы – «Румалон», «Терафлекс» и другие. Хондропротекторы в первые 2 недели обычно вводят в полость коленного сустава, затем принимают в форме таблеток – курс лечения может быть до 6 месяцев.
- Для улучшения качества синовиальной жидкости и функции всасывания используют «Лизоцим», «Коллагеназу», «Трипсин».
- С помощью инъекций вводят витамины группы В.
- Желательно подключение физиотерапевтических процедур – парафин, озокерит, ультразвук, электрофорез с «Гидрокортизоном».
В терапевтический комплекс обязательно включают массаж коленного сочленения и лечебную физкультуру, иначе подвижность коленного сустава восстановить невозможно.
Могут использоваться и народные методы:
- яичный получасовой компресс – яйцо взбивают, щедро посолив, и прикладывают к больному колену;
- мазь окопника – стакан свежего окопника смешивают с таким же количеством нутряного свиного сала, настаивают 4 дня в холодильнике, втирают перед сном в пораженное коленное сочленение…
Лечение синовита – только комплексное. Нельзя игнорировать медицинские препараты и методы, а применять только народные средства – подобное пренебрежение официальной медициной приведет болезнь к хронической стадии. Чтобы накопление выпота в коленном суставе не повторилось, рекомендовано защищать его от травм и уменьшить нагрузки, не забывать о ежедневных тренировках, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания и придерживаться специальной диеты – в рационе должно быть достаточно полезных веществ: кальция, фосфора, магния, витаминов А, Е, С и группы В.
При отеке колена после травмы или на фоне инфекционных процессов, необходимо обращаться к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.