Вывих тазобедренного сустава: лечение у взрослых

Симптомы и виды вывиха тазобедренного сустава

Чаще всего он возникает в следствие:

1. Неудачного падения. Чаще всего подвергаются такой травме пожилые люди, ведь с возрастом кости человека становятся более хрупкими;
2. Получение травмы бедра во время ДТП:

• пассажиры транспортных средств нередко сидят, закинув ногу на ногу;
• во время столкновения сидящего человека выносит вперед и возможен удар ногой о панель, в результате может произойти смещение бедра;

3. Получить такую травму можно во время катастроф и стихийных бедствий;
4. Во время чрезвычайных ситуаций – обвалы, обрушения;
5. Вследствие сильного удара.

Вывих бедра – это травма непрямого характера, сила воздействия оказывается на бедренную кость, выступающую в роли рычага.

Такие травмы бывают:

1. Передние – редкая травма и случается в связи с падением с высоты на ногу, повернутой наружу. Нога слегка сгибается и отводится в сторону, колено обращено наружу. Поврежденная конечность удлиняется. В области паха образуется выпуклость, смещенная головка бедра, а вот ягодица уплощается;
2. Задние – более распространены и бывают от резкого быстрого поворота ноги, колено направляется вовнутрь, конечность согнута в тазобедренном суставе. Возможно укорочение поврежденной ноги. В области паха западение, а в области ягодицы, наоборот, выступает смещенная головка бедренной кости;
3. Центральные – наиболее тяжелая форма повреждения. Для нее характерна деформация ноги, ее укорочение, присутствуют сильные боли. В этом случае колено бывает немного обращено как внутрь, так и наружу. Необходимо хирургическое вмешательство с последующим длительным лечением и реабилитацией.

Согласно классификации подобные травмы бывают:

1. Травматические – следствие удара, падения, давления, может возникать от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом;
2. Патологические – как последствия суставных воспалений;
3. Врожденные – выявляются у новорожденных сразу после рождения.

Вывих в зависимости от момента получения травмы бывает:

1. Свежий – не более трех дней;
2. Несвежий – от трех дней до трех недель;
3. Застарелый – больше трех недель. Симптомы несколько смазаны, боль присутствует, но уже не такая сильная, менее заметна деформация конечности. Пострадавший приспосабливается ходить и стоять с вывихнутым суставом, при ходьбе появляется заметная хромота. Происходит перекос таза и искривление позвоночника.

Чем больше времени прошло после травмы, тем сложнее его вправлять – капсула бедра становится плотнее и толще, свободное пространство вокруг тазобедренного сустава заполняется соединительной тканью и со временем костенеет. Проблему в этом случае решают при помощи оперативного вмешательства.

Симптоматика вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

1. Сильная боль в данной области, невозможность стать на поврежденную ногу;
2. Деформация тазобедренного сустава – видно, если осмотреть травму визуально. Зависит от вида вывиха;
3. Невозможность совершать какие-либо движения ногой, передвигаться;
4. На поврежденной стороне конечность становится короче;
5. Вынужденное неестественное положение конечности, зависящее от формы вывиха;
6. В области таза, ягодицы и паха может появиться припухлость и под кожей кровоизлияние.

Если неправильно лечить вывих или не обращать внимания на симптомы, то могут возникнуть такие осложнения:

1. Повреждение питающих головку бедренной кости сосудов. Развивается некроз и начинается разрушение костной ткани. Пострадавший теряет возможность нормально передвигаться, ощущает сильные боли;
2. Ушиб седалищного нерва.

Вывих тазобедренного сустава: первая помощь

Вывих бедра часто сопровождается переломом и поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Первая помощь пострадавшему с травмой тазобедренного сустава:

1. Вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в больницу, где под общим наркозом ему вправят бедро. Ни в коем случае нельзя пытаться самим его вправлять, это может привести к непоправимым последствиям и осложнениям;
2. Дать обезболивающее средство. Это может быть анальгин, темпалгин. Лучше всего с болью справляется обезболивающий внутримышечный укол;
3. Постарайтесь зафиксировать поврежденную конечность. Для этого подойдут ветки, палки, доски, предварительно обмотанные мягким шарфом, косынкой или кусочком ткани. Можно просто прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, при этом важно помнить, что нельзя менять положение травмированной ноги, пытаться ее выпрямить. Категорически запрещено поворачивать, разгибать или сгибать ее;
4. Воздействие холодом – подойдет ткань, смоченная холодной водой, лед, снег;
5. Транспортировать пострадавшего нужно только с помощью кареты скорой помощи. В машине есть все необходимое для этого оборудование.

В больнице пострадавший проходит обследование. Прежде всего, его осматривает травматолог – пальпирует поврежденное место, выясняет симптомы травмы. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Снимки обычно делаю в двух проекциях – сбоку и спереди. Таким образом выявляют положение головки бедра, возможные повреждение тканей. В случае сомнения в установке диагноза могут назначить компьютерную томографию или МРТ.

Вывих тазобедренного сустава: лечение у взрослых

Все процедуры проводят в условиях стационара.

Классифицируют несколько этапов лечения:

1. Вправление;
2. Фиксация;
3. Восстановительные и реабилитационные меры.

Этап лечения методом вправления представляет собой вправление головки тазобедренного сустава во впадину и делается эта процедура под общим наркозом.

Важно, чтобы мышцы полностью расслабились. В зависимости от ситуации для вправления применяют разные методы – Кохера-Кефера, Джанелизе-Колена и Дипре-Бигелоу.

При отсутствии осложнений вправляют закрытым способом, без хирургического вмешательства:

1. Проводится в операционной с применением наркоза;
2. Кроме этого, вводят лекарственные препараты – миорелаксанты, для расслабления скелетной мускулатуры;
3. Вправление проводят хирург- травматолог и его помощник;
4. Для того чтобы головка встала на место, врач во время вправления повторяет движения, произошедшие во время травмы, но, наоборот, в обратном порядке;
5. В обязательном порядке, после вправления делают повторные рентгеновские снимки – необходимо убедиться, что головка бедренной кости встала на место;
6. Завершают подобную процедуру наложением гипса от поясницы до кончиков пальцев. В более сложных случаях, прибегают к скелетному вытяжению на несколько недель.

На протяжении месяца больному рекомендуется постельный режим и только после этого с разрешения врача больной начинает передвигаться с помощью костылей, не нагружая травмированную ногу.

Лечение и реабилитация

Чтобы лечение было более эффективным, проводится курс реабилитации для взрослого человека.

Она включает в себя:

1. Массаж – позволяет восстановить кровоток в поврежденной конечности, снимает боли и ускоряется рассасывание отека, происходит повышение тонуса мышц и быстрее восстанавливается движение;
2. Физиотерапию – подбирается для каждого больного индивидуально. Применяются такие методы, как УВЧ, магнитотерапия, тепловые процедуры;
3. Лечебную физкультуру – проводиться в несколько этапов. Вначале делают упражнения для общего развития мышц, затем на сохранение подвижности тазобедренного сустава.
4. Санаторно-курортное лечение – для восстановления используют лечебные грязи, термальные воды.

Для прохождения реабилитации необходимо запастись терпением. Это довольно длительный процесс – не менее двух месяцев.

Профилактика возникновения вывиха

Адекватное лечение – это хорошо. Но желательно минимизировать вероятность появления подобной травмы.

Для предотвращения подобной травмы помогут следующие рекомендации:

1. Обувь должна быть удобной и нескользкой;
2. Заниматься спортом для укрепления мышц;
3. Во время занятий спортом используйте фиксаторы на колени и бедра;
4. Здоровье организма зависит от правильного и полноценного питания;
5. Соблюдайте осторожность на производстве, в быту и, конечно, во время гололеда.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых– это серьезный диагноз. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение будет способствовать восстановлению, позволит избежать осложнений и достаточно быстро вернуться к активной и нормальной жизни. Удачи!