Ложный круп у детей
Приступ ложного крупа обычно начинается неожиданно. Ребенок спокойно спит в своей кроватке, и вдруг у него возникают хриплый кашель со свистящим компонентом, хрип в горле, и он начинает задыхаться. Разумеется, родители пугаются, даже если до этого ребёнок немного покашливал или сопливил. Указанные симптомы с признаками ОРВИ не имеют никакого сравнения.
Таким образом начинается вирусная инфекция верхних дыхательных путей – ложный круп. Есть еще одно название – стенозирующий ларингит. Диагноз врачи ставят очень быстро по возникшему стенозу гортани.
Патогенные микроорганизмы внедряются в подслизистую трахеи в области подскладочного пространства вокруг голосовых связок, вызывают отек и увеличенное количество вязкого отделяемого.
В большинстве случаев приступ ложного крупа у детей заканчивается сам, но 7-12% малышей нуждаются в срочной медицинской помощи и госпитализации.
Причины ложного крупа
Вызывает заболевание вирусная инфекция различной природы – он появляется на фоне ОРВИ, кори, гриппа, ветряной оспы, коклюша… Сужение гортани происходит и при аллергической реакции, если раздражитель насыщает воздух или распылен в нем.
Признаки ложного крупа чаще возникают у детей со сниженным иммунным статусом – перенесших гипоксию при родовом процессе, страдающих хроническими заболеваниями, болеющих рахитом или имеющим дисбактериоз.
Стенозирование гортани сужает просвет трахеи, которая у детей до трех лет не больше диаметра их же мизинчика. Это вызывает рефлекторный спазм мышц гортани – констрикторов, повышение секреторной активности слизистой окружающих тканей.
Эти признаки ложного крупа возникают на органическом уровне, окружающие слышат только изменившийся глухой кашель.
Обструктивный синдром уменьшает количество воздуха – кровеносная система обедняется кислородом. В начале приступа организм дает команду к усилению работы легких и дыхательных мышц, но затем наступает стадия декомпенсации и количество поступающего в организм кислорода резко падает.
Эти причины приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, функциональным повреждениям центральной нервной системы и головного мозга.
Симптомы ложного крупа у детей достаточно характерные:
- лающий хриплый кашель;
- хрип на вдохе;
- свист при дыхании;
- одышка.
При первых приступах болезни тембр голоса не меняется, повышение температуры может не отмечаться. Ребенок перевозбуждается, у него начинают отекать лимфатические узлы в области шеи, а иногда и затылка.
Симптомы и признаки
Тяжесть состояния детей зависит от степени стеноза:
- 1 – в состоянии покоя затруднения дыхания и одышка не отмечается. При выслушивании грудной клетки выделяются на вдохе удлиненные единичные сухие хрипы и удлиненный вдох;
- 2 – все признаки отмечаются уже и в состоянии покоя. При визуальном осмотре заметно на вдохе втяжение межреберных промежутков, ребенок возбуждается, носогубный треугольник у него синеет, а кожа – бледнеет;
- 3 – К вышеперечисленным симптомам добавляется одышка, тяжелый мучительный лающий кашель, появляется цианоз. Пульс учащается, ребенок становится вялым, при прослушивании к сухим хрипам присоединяются влажные;
- 4 – Характерная симптоматика ложного крупа теряется – малыш уже не кашляет. Дыхание становится аритмичным и поверхностным, давление падает, частота пульса снижается. При развитии асфиксии появляется риск наступления летального исхода.
- Состояние больного не стабильно в течение суток – наиболее сильные признаки отмечаются в ночное время – именно тогда и развиваются приступы удушья.
Лечение ложного крупа у детей
Диагностика ложного крупа проводится на основании результатов клинической картины – лабораторное подтверждение ждать некогда, в некоторых случаях счет идет на минуты.
Поэтому при первых симптомах – появлении хриплого лающего кашля и отдышки, необходимо вызывать «скорую помощь».
Пока ожидают медицинскую бригаду, маленькому больному должна быть оказана неотложная помощь в домашних условиях:
- Успокоить ребенка – на фоне эмоционального возбуждения ларингоспазм усиливается;
- Придать малышу вертикальное положение – посадить в кроватке или взять на руки;
- Обеспечить приток воздуха в помещение – открыть форточку (ребенка необходимо утеплить);
- Увлажнить воздух;
- Напоить малыша чем-то теплым;
- Одна из задач неотложной помощи при ложном крупе у детей – вызвать рефлекторное расширение сосудов. Для этого следует сделать теплую ножную или ручную ванночку;
- При задержке врачебной бригады самостоятельно можно дать: антигистаминное средство, спазмолитик. Если дома имеется ингалятор с сальбутамолом – летучее вещество распыляют в воздухе. Неплохо напоить малыша «Бронхорилом» или «Инстарилом».
Дозу медикаментов соизмеряют с возрастом и весом маленького пациента.
Ни в коем случае нельзя воздействовать теплом на непосредственно грудную клетку или применять ароматерапию. Эти процедуры только усиливают отек.
Ингаляции проводятся с содовым раствором, с лекарственными травами – теми, которые малыш переносит, в нагретую воду можно накапать «Беродуал» или растворить капли «Фенистила».
Основное лечение проводится в условиях стационара. В этом случае назначаются:
- бронхолитики;
- седативные средства;
- спазмолитики;
- антигистаминные препараты.
Могут потребоваться внутривенные инъекции – обычно так вводится глюконат кальция, спазмолитики, антигистаминные средства– и гормональная терапия – применение кортикостероидов.
Профилактика
У ослабленных детей заболевание может рецидивировать при следующих инфекционных процессах и переохлаждении. Меры, которые помогут этого избежать – несложные.
Чтобы предупредить стеноз гортани, необходимо повысить иммунный статус малыша.
Для этого всегда поддерживают хронические заболевания в ремиссии, улучшают рацион – вводят в него побольше свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов и каш – такие меры позволяют избавиться от дисбактериоза.
Необходимо принять дополнительные меры – воспользоваться пробиотиками и дать ребенку витаминные комплексы – рекомендовано оздоравливать организм в межсезонье.
Одевать ребенка следует по погоде – не допускать перегревов или переохлаждений организма.
Отличная профилактика стеноза – закаливание горла. Ребенка приучают к полосканиям – температура воды при процедуре сначала 44-40ºС, затем ее снижают до 18ºС. Разумеется, снижение проводится постепенно, на 1-2º в неделю. Как только малыш достаточно окрепнет, в рацион вводится фруктовое мороженое.
Некоторые родители закаливают малыша, давая ему рассасывать кусочки льда. Сначала ледяные «таблетки» совсем маленькие, затем их величину увеличивают. Для заморозки лечебного льда применяют настои ромашки, шалфея, календулы – трав, имеющих противовоспалительное действие.
Прогноз к выздоровлению после ложного крупа – благоприятный. У детей от 4-5 лет ложный круп встречается в исключительных случаях. Ребенок вырастает, трахея увеличивается в размерах, и при воспалительных процессах инфекционного характера просвета трахеи хватает, чтобы не задохнуться. Истинный круп возникает при дифтерии и его появление не связано с возрастом пациента.
Желаем вам и вашим малышам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!
Напишите нам, что думаете по данной теме. Мы будем очень рады вашим комментариям! На нашем сайте, вы можете найти еще много полезного для вас. Нашли ошибку в тексте, сообщите, пожалуйста нам об этом! Спасибо, за внимание к нашему ресурсу и данной статье!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Комментарии