Анестезия при беременности: риски возникновения осложнений

Насколько безопасны анестезия для будущего ребенка? На каких сроках она является повышенным риском? Какие препараты для этого используются?

Когда необходимо обезболивание?

Местная или общая анестезия при беременности применяется в крайних случаях. Врачи по мере возможности воздерживаются от любых медикаментозных препаратов и анестетики не исключение.

Если есть возможность отложить операцию на неопределенный срок, то прибегают к выжидательной тактике, то есть ждут, когда малыш появится на свет.

Исключением являются следующие ситуации:

• Истмико-цервикальная недостаточность, когда требуется наложить на шейку матки сохраняющие швы;
• Экстренное хирургическое вмешательство при возникновении угрозы жизни беременной женщины. Обычно это операции по удалению аппендицита, желчного пузыря, кист яичников, опухолей молочных желез;
• Лечение зубов при беременности, когда анестезия необходима для устранения пульпита, при вырывании зуба и т. п.

Частота использования анестетиков составляет лишь 1-2% от всех беременностей.

Возможные риски, связанные с применением анестетиков

Средства этой группы, как и другие медикаментозные препараты, могут негативно отразиться на течении беременности. При этом опасность существует на все ее сроках.

Это обусловлено несколькими факторами:

• Высока вероятность повышения тонуса матки. Сокращения органа не в установленный срок приводят к преждевременным родам или выкидышу;
• Вероятна асфиксия и гибель плода в результате гипоксии у женщины, которая, в свою очередь, может возникнуть при анестезии;
• Возможна тератогенность – применяемые препараты способны привести к нарушению функций организма ребенка в утробе и тяжелым уродствам.

Специалисты считают самым опасным период со 2 до 8 недели беременности. Как раз в это время закладываются и формируются все органы и системы у будущего малыша. Не менее высокие риски на последнем триместре. Это время характеризуется высокой физиологической нагрузкой на женский организм, кроме того, высока вероятность преждевременного родоразрешения.

Если есть возможность, врачи откладывают хирургические мероприятия на второй триместр (с 14 до 28 недели) или ждут, пока женщина родит. Середина беременности выбрана неслучайно – у малыша уже полностью сформированы все органы и системы, а матка практически не реагирует на внешние воздействия.

Если обратиться к статистике, то она утверждает, что в целом анестезия при беременности на любом сроке не связана с большими рисками. Например, женская смертность не превышает аналогичные показатели у небеременных женщин. Существует 6% вероятности гибели плода при вмешательстве на 2 и 3 триместре, 11% - на сроке до 8 недель.

Вероятность преждевременных родов не превышает 8%. Частота аномалий развития у ребенка при однократном применении анестетиков равняется аналогичному показателю у тех, кто не подвергался подобным манипуляциям.

Стоит отметить, что врачи в каждом конкретном случае выбирают оптимальную тактику обезболивания. Анестезиолог и хирург при необходимости операции оценивают сложность мероприятия, а также индивидуальные факторы. Главной задачей врачей является сохранение беременности.

Лечение у дантиста

Когда нужно посетить стоматолога:

• Операции по лечению кариеса;
• Пародонтологические операции;
• Установка брекет-системы;
• Устранение воспаления в ротовой полости;
• Удаление зубов.

Протезирование, имплантологию и удаление зубного камня лучше отложить на время. При необходимости эти процедуры можно выполнить в послеродовом периоде, так как они не относятся к числу экстренных.

Какие препараты и виды обезболивания применяет современная медицина

Проведенные исследования показывают, что подавляющее большинство средств обладает высоким уровнем безопасности как для будущей матери, так и для ее ребенка.

Кроме того, как утверждают сами доктора, большую роль в развитии отклонений играет не сам препарат, а техника проведения процедуры обезболивания. Например, на начальном этапе одним из самых важных моментов является воспрепятствование резкому снижению артериального давления и уровня кислорода в крови у женщины.

Что касается самих средств, то их ассортимент сейчас достаточно широк. К примеру, введенные в минимальных дозах Промедол, Морфин, Гликопиролат, никак не сказываются на состоянии здоровья матери и ребенка.

В сочетании с другими средствами и в небольшом количестве вводят Кетамин, который при длительном применении провоцирует повышение тонуса матки. В случае с местным обезболиванием уместен Лидокаин. Он проникает через плаценту, но достаточно быстро выводится из организма ребенка.

Очень редко, но все же применятся диазепам и закись азота. Известно, что они негативно сказываются на малыше, особенно на начальном этапе – в первом триместре. По мнению некоторых специалистов ряд местных обезболивающих препаратов, содержащих адреналин, тоже не рекомендуется использовать для беременных женщин.

Анестезия в стоматологии при беременности предполагает использование именно подобных препаратов, например, к таковым относится ультракаин, широко применяемый в сфере стоматологии. Подобные вещества повышают риск резкой сужения кровеносных сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения в плаценте.

Самыми безопасными в медицине признана местная и эпидуральная (регионарная) анестезия. Однако бывают случаи, когда их применение невозможно, например, при наличии противопоказаний, а также в сложных хирургических ситуациях. Тогда используют многокомпонентное обезболивание с искусственной вентиляцией легких.

После проведения подобного рода операция есть необходимость в токолитической терапии, главной целью которой является снижение тонуса матки, профилактика самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать, что любой вид обезболивания может негативно сказаться на будущем ребенке, особенно высокая вероятность нанесения вреда в первом триместре беременности. Поэтому женщина еще на этапе планирования должна пройти тщательное исследование, а врачи обязаны применить все возможные меры, чтобы устранить имеющиеся хронические источники инфекций.

К примеру, необходимо полностью вылечить кариозные зубы, чтобы во время вынашивания не пришлось прибегать к помощи анестезии для лечения проблемы.

В случае, когда женщина уже беременна и возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, его стараются отложить на более поздние сроки – на второй триместр или на послеродовой период. Такое возможно только в том случае, когда нет острого болевого синдрома и ничто не представляет угрозы здоровью беременной.

Также женщины, решившие стать матерями, должны внимательно следить за своим состоянием, придерживаться установок врача и проявлять осторожность во всем.