Цистит

Данное заболевание встречается преимущественно у женщин, поскольку анатомически мочевой канал у них значительно короче и шире, что существенно упрощает задачу для инфекционного агента. У мужчин причиной острого цистита чаще становятся урологические заболевания, например, аденома предстательной железы или медицинские манипуляции, такие как долгосрочная катетеризация мочевого пузыря.

Классификация

По критериям заболевание классифицируют следующим образом:

1. По стадии – острый и хронический;
2. По этиологии – бактериальный, лекарственный, лучевой (и по иным агентам);
3. По условию возникновения – первичный и вторичный;
4. По морфологической характеристике – катаральный, язвенный, геморрагический, гангренозный, некротический, полипозный, инкрустирующий, некротический;
5. По степени распространения воспаления – тригонит, шеечный, диффузный.

Преимущественно возбудителем цистита становится кишечная палочка Escherichia coli. Говоря про причины возникновения заболевания, нужно упомянуть и про бактерии (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса), грибки (например, Candida), хламидии, гельминты (церкарии, шистосомы).

Инфекционный агент может попасть в мочевой пузырь восходящим, лимфогенным или же гематогенным путем.

Кроме женской анатомии фактором возникновения болезни выступают:

1. Переохлаждение организма, особенно ног и области поясницы (короткие юбки, тонкие колготки, мокрая обувь);
2. Воспалительные заболевания в анамнезе (гинекология, урология, венерология) без адекватного лечения или не долеченные до конца;
3. Хронический очаг инфекции в организме (кариес, аденоиды, хронический пиелонефрит);
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аденома);
5. Острая, жареная, жирная пища в больших количествах;
6. Частые запоры;
7. Длительное сидячее положение на работе или в машине;
8. Несоблюдение правил интимной гигиены (редкая замена тампонов, неправильное подмывание, длительно неменяющееся белье);
9. Контрацепция спермицидами, которые не защищают от попадания во влагалище инфекционных агентов полового партнера;
10. Иммуносупрессивные состояния (изнурительные спортивные тренировки, химиотерапия, СПИД).

Самый распространенный вариант данного заболевания – острый цистит у женщин, симптомы которого мы рассмотрим ниже.

Диагностика цистита

Диагностика болезни основывается на клинических симптомах и данных анализа мочи.

Основные симптомы: чувство «рези» при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание небольшими порциями, боли в нижней части живота, болезненные позывы к мочеиспусканию, изменение цвета мочи, моча с кровью, субфебрильная температура.

Для постановки точного диагноза применяются следующие исследования:

1. Развернутый клинический анализ крови и общий анализ мочи;
2. Культуральное исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам бактериального агента;
3. Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы до и после мочеиспускания;
4. Цистоскопическое исследование с биопсией по показаниям (обследование слизистой мочевого пузыря осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, введенным через уретру);
5. Контрастные рентгенологические исследования (обзорная урография, цистография, уретрография и др.);
6. КТ или МРТ по показаниям (как правило, это подозрение онкологические процессы в организме).

В постановке диагноза острый цистит необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• Острый пиелонефрит. Зачастую при остром течении заболевания, температура у пациента субфебрильная, при температуре больше 38, возможна инфекция в почках;
• Цисталгия. Данное заболевание возникает при гормональных сбоях и чаще всего связано с нарушением кровеснабжения в области треугольника и мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами. Но, так же, как и острый цистит, характеризуется учащенным, болезненным мочеиспусканием при нормальных показателях анализа мочи;
• Камни мочевого пузыря. Поллакиурия возникает только в движении;
• Для мужчин важна дифференциация с простатитом, при котором мочеиспускание учащается ночью;
• Опухоли и метастазы.

Основные цели лечения острого цистита:

1. Быстрое купирование клинических проявлений заболевания;
2. Устранение возбудителя инфекции;
3. Профилактика реинфекции (рецидива заболевания).

Некоторые особенности диагностики предполагает острый геморрагический цистит. От симптомов неосложненного воспалительного процесса его отличает только наличие крови в моче.

Характерны такие же частые и болезненные мочеиспускания, в том числе в ночное время суток, но при этом режущая боль усиливается в конце мочеиспускания, и имеют место многочисленные безрезультатные позывы. К этим симптомам зачастую присоединяется повышение температуры выше 38, лихорадка, озноб, недомогание.

Острый геморрагический цистит имеет следующие осложнения:

1. Закупорка уретры сгустком крови;
2. Распространение инфекции через поражённые кровеносные сосуды;
3. Пиелонефрит;
4. Анемия;
5. Сепсис.

Особенности лечения острого цистита

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики, которые зачастую обладают противовоспалительным действием: нурофен, но-шпа, баралгин. Они же снимают спазм сфинктера мочеиспускательного канала. Противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием обладают также нестероидные противовоспалительные средства.

Для купирования аллергической реакции применяют антигистаминные препараты. Этиотропная терапия проводится в соответствии с чувствительностью найденных инфекционных агентов. Практикой доказана адекватность использования 3-дневного курса антибиотикотерапии. Установлено, что лечение острого цистита, протекающего в неосложненной форме, более 3–х суток не имеет никаких преимуществ. Диета при остром цистите заключается в том, чтобы устранить из рациона продукты, влияющие на кислотность мочи.

Это делается для того, чтобы не раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря.

Необходимо отменить острую, соленую и кислую пищу, копчености, жирное и пережаренное, алкоголь, шоколад, кофе, помидоры. Нельзя пить молоко и газированные напитки, ощелачивающие мочу. Пить много жидкости (2-4 л в сутки), лучше всего морсы, узвары или березовый сок.

Хорошо санируют мочевые пути почечный чай, отвары ромашки, толокнянки, брусничного листа, полевого хвоща, шиповника, кукурузные рыльца — это травы, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием.

Возможно также применение фармацевтических препаратов, санирующих мочевыводящие пути. Употреблять их необходимо до исчезновения симптоматики и еще 5-7 дней после.

Профилактические меры

Чтобы избежать этиотропной терапии при остром цистите, для профилактики рецидивов заболевания необходимо:

1. Не допускать чрезмерного охлаждения организма;
2. Соблюдать интимную гигиену, для предотвращения попадания инфекционных агентов в мочевыводящие пути;
3. Обильно пить;
4. Регулярно посещать туалет (при задержке мочи колонии бактерий размножаются в мочевом пузыре);
5. Отказаться от слишком тесной одежды и длительного сидячего положения (это приводит к нарушению притока и оттока крови в органах малого таза);
6. Не допускать запоров;
7. Укреплять иммунитет.

И все же при обнаружении основных признаков болезни необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы подобрать правильное лечение, установить, нет ли в организме более серьезных заболеваний, маскирующихся под видом острого цистита с кровью, и не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую форму.