Опущение передней стенки влагалища: причины, симптомы, лечение

По данным статистики треть женщин после 45 лет сталкивается с такой проблемой, как опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища. Патология доставляет физический дискомфорт, значительно ухудшая качество жизни. С подобным сталкиваются и молодые женщины, перенесшие трудные роды.

Опущение передней стенки влагалища: в чем причина?

Данная патология довольно широко распространена. Характеризуется она изменением взаимного расположения органов таза. Самая частая причина недуга – ослабление тазового дна. А последнее может спровоцировать довольно большое количество факторов.

Механизм развития недуга:

  • по какой-либо причине усиливается внутрибрюшное давление;
  • связки теряют эластичность;
  • органы (мочевой пузырь, прямая кишка, матка) больше не удерживаются на своих местах связками;
  • чрезмерное брюшное давление провоцирует потерю тонуса мышц промежности, в результате чего происходит пролапс влагалища.

Предрасполагающие факторы:

  1. Осложнения после родов – крупный плод, затяжное родоразрешение, травмы промежности, использование акушерских щипцов;
  2. Риск увеличивается с каждыми последующими родами;
  3. Резекция (удаление) матки без фиксации купола влагалища;
  4. Тяжелый физический труд;
  5. Дефицит стероидных гормонов в организме;
  6. Быстрое похудение при ожирении;
  7. Патология соединительной ткани (врожденная болезнь);
  8. Повышение внутрибрюшного давления, например, при хроническом запоре, частых болезнях, сопровождаемых кашлем;
  9. Естественные возрастные изменения – снижение эластичности тканей у женщин после 60 лет.

Как видим, роды – лишь одна из причин появления недуга. Опущение и даже выпадение редко, но все же происходит у нерожавших молодых женщин.

Симптомы пролапса передней или задней стенки влагалища

Начало патологии проходит бессимптомно. Первый тревожный признак – тянущие боли внизу живота. Но чаще всего, женщины игнорируют его, ссылаясь на ПМС (предменструальный синдром). Болевые ощущения возникают примерно у 70% больных.

В дальнейшем появляются и другие симптомы опущения:

  • частые позывы к мочеиспусканию, трудности в этом процессе;
  • недержание мочи, например, при смехе, кашле, подъеме тяжестей;
  • нарушения стула – запоры, диарея;
  • дискомфорт и/или потеря чувствительности во время полового акта;
  • частые боли в области поясницы;
  • при гинекологическом осмотре обнаруживаются эрозии и язвочки на слизистой оболочке;
  • обильные выделения при одновременной сухости;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • ощущение постороннего тела. Это объясняется тем, что вместе с пролапсом влагалища происходит смещение матки. В результате шейка последней может локализоваться при входе во влагалище.

Опущение передней стенки в основном сопровождается симптомами со стороны мочевыделительной системы, так как она находится под мочевым пузырем. Из-за трудностей с мочеиспусканием возникает застой мочи и, как следствие, хронический цистит. В запущенных случаях развивается пиелонефрит.

Опущение задней стенки по большей степени сопровождается проблемами со стулом и работой кишечника. Женщины в данной ситуации нередко страдают запорами. Также присутствует ощущение инородного тела.

Выпадение провоцирует застой крови и лимфа. В результате появляется отек и цианоз слизистой оболочки, образуются трофические язвы. О последних могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища.

Нередко недуг сопровождается гипертрофией матки, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. В результате возникает сухость слизистой, которая приводит к утолщению или, наоборот, истончению влагалища.

Степени и виды патологии

Степени недуга:

  1. Первая – пролапс передней, задней стенки или сразу обеих, но без выхода наружу;
  2. Вторая – пролапс передней стенки и мочевого пузыря, либо задней и прямой кишки, либо оба варианта сразу. Стенки выходят наружу;
  3. Третья – полное опущение. Очень часто в таком случае происходит одновременное выпадение матки.

Стоит отметить, что данная патология характеризуется медленным развитием, так что вышеперечисленные симптомы появляются постепенно.

Виды пролапса:

  • цистоцеле – опущение передней стенки и мочевого пузыря;
  • ректоцеле – проблема с задней и прямой кишкой.

Диагностика патологии

Гинеколог может сделать заключение сразу же после осмотра. Во время последнего он обнаружит выпирание стенок из половой щели, а в более серьезных случаях – и выпадение матки.

Затем врач вправляет органы, после чего оценивает состояние матки, яичников, маточных труб, тонус мышц тазового дна.

После постановки диагноза в обязательном порядке требуется посетить других специалистов – уролога при цистоцеле и проктолога при ректоцеле.

Дополнительные исследования:

  1. При подозрении на сопутствующие патологии органов малого таза назначают УЗИ или КТ;
  2. Чтобы исключить наличие инфекций, нужно сдать анализ мочи;
  3. При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей требуется экскреторная урография;
  4. Для дифференцирования декубационной язвы влагалища нужно провести прицельную биопсию, кольпоскопию и цитологическое исследование.

В дальнейшем нужно выбрать способ устранения проблемы. Существует два варианта – консервативный и радикальный. Иногда удается побороть недуг посредством консервативных мероприятий. Но, как показывает практика, радикальный способ (хирургический) является более эффективным. Операция позволяет исключить развитие осложнений в будущем.

Тактика лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • степень патологии;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции;
  • степень нарушения функции толстой и прямой кишки;
  • наличие сопутствующих заболеваний половых органов.

Консервативное лечение

  1. Этот вариант будет результативен только на начальных этапах развития недуга. Он заключается в регулярном выполнении упражнений для повышения тонуса мышц тазового дна (пр. упражнения Кегеля) и занятиях ЛФК.
  2. Также женщине назначают общеукрепляющую терапию, в которой важную роль играет коррекция питания. Данное заболевание требует исключения из меню продуктов, которые могут вызвать запор.
  3. Женщинам, у которых период климакса, могут назначить гормональные препараты. Действие последних направлено на улучшение кровотока и, соответственно, укрепление связок и мышц тазового дна.
  4. Если женщина категорически против хирургического вмешательства, для предотвращения полного выпадения матки ставят пояса, бандажи, маточные кольца (пессарии).

Пластика при пролапсе внутренних половых органов

Кольпопластика – операция, в ходе которой стенки влагалища ушивают до исходного состояния. Существует два вида данного мероприятия:

  • Кольпорафия – иссечение лишней ткани и последующее ушивание;
  • Кольпоперинеорафия – ушивание задней стенки и подтяжка мышц промежности.

В тяжелых случаях, когда наблюдается выпадение матки, ставят имплант – специальную синтетическую сетку вшивают в ткани влагалища, чтобы она держала его подтянутым.

Влагалищный пессарий ставят только в том случае, когда противопоказана операция или временное удержание органов. Форма и размер пессария подбирается индивидуально, а его пригодность можно оценить только через несколько дней.

При наличии пессария нужно посещать гинеколога чаще обычного, так как могут возникнуть осложнения, например, врастание средства в ткани, раздражение/отек слизистой, образование язв/эрозий. Со временем нужно заменить его на протез большего диаметра, так как поддерживаемая им стенка постепенно перерастягивается.

Профилактика патологии

Как видим, нельзя полностью застраховать себя от этого серьезного недуга. Но существует ряд правил, выполняя которые, можно снизить риск его появления:

  1. сбалансированное питание, которое обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами;
  2. зашивание разрывов промежности, которые произошли в процессе родов;
  3. беременным и женщинам после родов нужно выполнять специальные упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна, связки и брюшной пресс;
  4. физическая подготовка (гимнастика, йога, катание на коньках, плавание и пр.);
  5. исключение интенсивных физических тренировок;
  6. обращение к врачу при появлении тревожных признаков патологии.

При подозрении на данную патологию нужно обратиться к гинекологу. В целях профилактики нужно посещать специалиста каждые полгода. После постановки диагноза вместе с врачом подбирается направление лечение.

В будущем рекомендуется придерживаться мер профилактики. Очень хорошо на состоянии женского здоровья сказываются упражнения по укреплению мышц и связок тазового дна.

Напишите нам, что думаете по этой теме. Мы будем рады вашим комментариям! На нашем сайте, вы можете узнать еще много полезного, а если нашли неточность или ошибку, сообщите нам! Благодарим, за внимание к нашему сайту и данному материалу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Комментарии

Оставьте свой комментарий
Пока никто не оставил комментариев